Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Компенсация за болезнь приобретенную во время службы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Далеко не всегда приходится говорить о наступлении страховых случаев, поэтому надо знать также, в каких случаях страховики могут отказать в выплате. В первую очередь это касается травм или ранений, полученных в результате опасного общественного деяния, если этот факт доказан в суде. Не стоит рассчитывать на выплаты также военнослужащим, получившим увечье или погибшим, находясь в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, доказательством чего является экспертиза.Не является страховым случаем также самоубийство или добровольное причинение ущерба здоровью, а к такому выводу также может прийти суд. Исключением является случай, если самоубийство произвел военнослужащий, находящийся на службе более 6 месяцев, и в случае, если он был доведен до такого состояния, несмотря на срок службы. Это также придется доказывать в судебном порядке, как и другие спорные моменты, а помочь восстановить справедливость помогут профессиональные юристы.
Как оформить страховку, перечень лиц, претендующих на получение компенсации
Согласно существующему законодательству, военнослужащий, поступающий на воинскую службу (включая определенные структуры МВД), подвергается обязательному страхованию. Самому страхуемому лицу, при этом, не стоит беспокоиться и предпринимать какие-либо действия, так как этим вопросом занимаются специалисты соответствующих органов. Страхователем в этом случае выступает силовое ведомство, заключающее договор со страховиками, а сам военный или матрос в процессе не участвует. Получить компенсационные выплаты, в случаях, о которых было сказано выше, кроме самого военного могут, при летальном исходе, следующие категории граждан:
- муж/жена, находящиеся в законном браке с погибшим.
- отец и/или мать.
- дедушка и/или бабушка, воспитывавшие погибшего, оставшегося без родительской опеки, на протяжении трех и более лет.
- не родные родители, если они принимали участие в воспитании на протяжении пятилетнего периода.
- дети после наступления 18-летия или дети, проходящие обучение в ВУЗе, СУЗе, если им исполнилось не более 23 лет.
- подопечные военнослужащего, погибшего во время выполнения воинского долга.
Поводом для признания военнослужащего не годным для дальнейшего прохождения воинской службы является вывод ВВК (военно-врачебной комиссии), определяющей связь между травмой, болезнью и их последствиями (инвалидность или летальный исход). Что касается документации, необходимой для подтверждения наступления страхового случая, то это зависит от каждого отдельного случая, о чем подробно сказано в правительственном постановлении №855 от 29.06.1998г.
- Гибель (смерть) в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
- Смерть, наступившая в срок до истечения одного года после увольнения с военной службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.
Размер страховых выплат в 1 и 2 случае составляет 2 968 464 руб. 04 коп. и выплачивается выгодоприобретателям в равных долях.
Кто относится к выгодоприобретателям:
- супруга (супруг), состоявшая (состоявший) на день гибели (смерти) военнослужащего в зарегистрированном браке с ним;
- родители (усыновители) военнослужащего;
- дедушка и (или) бабушка военнослужащего при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее трех лет в связи с отсутствием у него родителей;
- отчим и (или) мачеха военнослужащего при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее пяти лет;
- несовершеннолетние дети военнослужащего, дети военнослужащего старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, его дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных организациях; подопечные застрахованного лица.
Размер страховых выплат в 3 и 4 случае составляет:
- инвалиду I группы – 2 226 348 руб. 04 коп.
- инвалиду II группы – 1 484 232 руб. 03 коп.
- инвалиду III группы – 742 116 руб. 02 коп.
Размер страховой выплаты составляет:
- тяжелое увечье (ранение, травма, контузия) – 296 846 руб. 40 коп.
- легкое увечье (ранение, травма, контузия) – 74 211 руб. 60 коп.
Степень тяжести определяется Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. № 855 «О мерах по реализации федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел российской федерации, государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии российской федерации, сотрудников органов принудительного исполнения российской федерации».
Размер страховой выплаты составляет – 74 211 руб. 60 коп.
Суммы страховых выплат по болезни или за полученную в армии травму
Максимальные выплаты – 2 млн. руб., производятся в связи с гибелью лица «при исполнении» или от болезни (в течение 1 года после увольнения), возникшей в период нахождения в армии. Присвоение ВКК группы инвалидности также является страховым случаем и компенсируется для первой, второй и третьей групп соответственно 1,5, 1 млн. и 500 тыс. руб. Легкий вред здоровью оплачивается до 50 тыс. руб., тяжелый до 200 тыс. руб. Комиссованным в результате общего заболевания, травмы или ранения, полученных во время службы в армейских рядах и сказавшихся негативно на общем состоянии здоровья, страховщик обязан выплатить до 50 тыс. руб.
Важно! Надо иметь в виду, что ежегодно осуществляется индексирование размеров выплат по страховкам. Подлежат они корректировке и в случае назначения высшей группы инвалидности.
Комиссование из армии по болезни
Военному, который по состоянию здоровья не может исполнять свои обязанности по службе в армии необходимо предпринять ряд последующих действия.
Прохождение военно-врачебной комиссии.
Военнослужащий направляется на ВВК. Комиссией по итогам медицинского освидетельствования выносится заключение о возможности/невозможности прохождения дальнейшей службы в вооруженных силах.
Взаимодействие с командиром части.
В случае заключения ВВК о негодности солдата к дальнейшей службе военнослужащему требуется подать рапорт командиру части о невозможности по состоянию здоровья продолжить военную службу.
Увольнение с военной службы
После получения рапорта командир воинской части издает приказ об увольнении. Указанный документ прекращает военную службу комиссуемого и в дальнейшем может являться документом-основанием для начисления пенсии, выплат компенсаций.
Страховая выплата по военной травме
Договор о страховании здоровья (жизни) военнослужащего оформляется между Минобороны РФ и страховой фирмой. Его срок действия — 1 год. Затем, такой договор переоформляется или подлежит продлению.
Страховщиком может быть компания, выигравшая гос. тендер на оказание страховых услуг. Причем деньги на страховку военнослужащим заложены в бюджет РФ. Они перечисляются на счет страховой фирмы.
По закону, в рамках договора страхования и по страховому полису военнослужащему положены соответствующие выплаты.
Причем такое возможно при наличии следующих страховых случаев, если они имели место во время вооруженных конфликтов (войны) и военных сборов, на службе, или на протяжении 1 года после них:
- Смерть (гибель).
- Присвоение группы инвалидности.
- Контузия
- Получение увечья.
Военная пенсия по инвалидности
Кроме приведенных выше выплат, солдат (офицер), который не может служить в ВС РФ из-за наличия группы инвалидности, вправе претендовать на получение пенсии по инвалидности. Ее сумма определяется в соответствии с п. 2 ст. 15 ФЗ № 166 от 15.12.2001.
После получения группы инвалидности, если болезнь получена на службе в ВС РФ, назначается военная пенсия:
- для 1 группы инвалидности — 300% от суммы социальной пенсии, указанной в пп. 1 п. 1 ст. 18 ФЗ № 166 15.12.2001;
- для 2 группы — 250% от соц. пенсии;
- для 3 группы инвалидности — 175% от соц. пенсии.
Разовая страховая выплата
Размер страховой выплаты, выплачиваемой пострадавшему военнослужащему, зависит от степени вреда, причиненного его жизни или здоровью (ч. 2 ст. 5 закона «Об обязательном…» от 28.03.1998 № 52-ФЗ). Возмещение вреда здоровью по военной травме производится в следующем размере:
- В случае гибели — 2 000 000 руб. (с учетом индексации — 2 752 451 руб.).
- При установлении инвалидности:
- I группы — 1 500 000 руб. (с учетом индексации — 2 064 338 руб.);
- II группы — 1 000 000 руб. (с учетом индексации — 1 376 225 руб.);
- III группы — 500 000 руб. (с учетом индексации — 688 112 руб.).
- При получении тяжелого увечья — 200 000 руб. (с учетом индексации — 275 245 руб.).
- При получении легкого увечья — 50 000 руб. (с учетом индексации — 68 811 руб.).
- При увольнении из рядов вооруженных сил по причине признания военнослужащего негодным к дальнейшему прохождению службы — 50 000 руб. (с учетом индексации — 68 811 руб.).
Военная пенсия по инвалидности
Помимо перечисленных выше выплат военнослужащий, который не может продолжать службу в вооруженных силах по причине инвалидности, имеет право на получение военной пенсии по инвалидности. Ее размер рассчитывается в соответствии с положениями п. 2 ст. 15 закона «О государственном…» от 15.12.2001 № 166-ФЗ.
При наступлении инвалидности, если заболевание получено в период прохождения военной службы, назначается пенсия:
- для группы I— 300% от размера социальной пенсии, установленной подп. 1 п. 1 ст. 18 закона «О государственном…» от 15.12.2001 № 166-ФЗ;
- для группы II— 250% от социальной пенсии;
- для группы III— 175% от социальной пенсии.
Кто подготовит документы для получения выплаты и куда стоит обращаться?
Военнослужащие сами не обязаны собирать документы. Этим занимаются специалисты из воинской части или военкомы после его обращения. Если воинская часть, где служило застрахованное лицо, расформировано, то можно обратиться в военный комиссариат. Именно там находятся все учетно-послужные документы, которые, после подписания и заверения печатями, передаются в страховую компанию для назначения компенсационных выплат.
Сумма страховой компенсации зависит от различных факторов.
В случае наступления смерти военнослужащего не позднее 12 месяцев после увольнения, причиной которой является ранение, травма, полученные при прохождении службы, родственники погибшего получат 25 должностных окладов.
Если в результате травмы, ранения, контузии военный получил инвалидность, то он может рассчитывать на такие выплаты:
- 1-группа – 75 окладов;
- 2-группа – 50 окладов;
- 3-группа – 25 окладов.
Если военнослужащий получил травму, ранение тяжёлой степени, то ему положена компенсация в размере 10 окладов. Если же травма расценивается как легкая, то выплата составит 5 должностных окладов. В случае, когда ранение получено непосредственно во время выполнения служебных обязанностей, военнослужащий может рассчитывать на разовые выплаты от «Военной страховой компании».
Cтрахователь и страховщик
Страхователь – организация осуществляющее страхование жизни и здоровья, с которой заключается договор страхования.
Страховщик – лицо в отношение, которого заключается договор страхования жизни и здоровья, при наступлении смерти, признания инвалидом или увечья ему или членам его семьи начисляются страховые компенсации.
Государственное страхование жизни и здоровья осуществляется с момента прибытия военнослужащего на сборы или воинскую службу. Срок действия страховки предусматривает определенный период времени после его увольнения – 1 год. Договор заключается в обязательной письменной форме, между компанией осуществляющей госстрахование и страховщиком на срок не менее 1 года.
Компания, осуществляющая страхование жизни военных выбирается сроком на один год специальным государственным тендером. Основными критериями при выборе компании являются страховая премия, а также качество и квалификация предоставляемых ею услуг. Победителем прошлогоднего тендера была признана компания МАКС.
Согласно принятого закона обязательное госстрахование распространяется на военнослужащих: призванных на воинские сборы, ГПС, ФСКН, рядовой и начальствующий состав ОВД, УИС, уволенных, а также лиц окончивших сборы или отчисленных из штата в течение года после исключения из штата или окончания сборов.
Действие закона не распространяется на контрактников, чья служба приостановлена согласно установленного законодательства РФ.
Страхование жизни и здоровья действительно на протяжении 1 года с момента увольнения, но только в том случае, если инвалидность или смерть являются следствием травмы, НС полученного во время выполнения служебных обязанностей.
Перечень страховых случаев
Воинское подразделение, в котором служит застрахованный должно сообщить или самому военнослужащему или, в случае смерти, его близким о возникновении права на получение выплаты от государства. Это право возникает в случае наступления страхового случая. Перечень таких случаев, а также размер выплаты определяется действующим законодательством. Этот перечень включает в себя следующие случаи:
- смерть, которая наступила при выполнении прямых обязанностей военнослужащего предполагает выплату в размере 2 млн. рублей жене и детям, либо родителям и иным родственникам погибшего;
- смерть, которая наступила в течение 1 годе с момента увольнения военнослужащего в запас, при условии, что он получил на службе травму или увечье, которое привело к смерти – предполагается выплата 2 млн. рублей выгодоприобретателю, которого военнослужащий указал в договоре страхования;
- инвалидность 1 группы, которая получена во время службы, либо в течение 1 года с момента увольнения, но при условии, что она явилась следствием исполнения своих прямых обязанностей – размер страховой выплаты составит 1,5 млн. рублей;
- инвалидность 2 и 3 группы по одному из указанных оснований предполагает выплату от 500 тыс. до 1 млн. рублей;
- травмы, в том числе контузия, перелом, ранение и т.д., которые наступили в момент исполнения обязанностей дают право на страховую выплату военнослужащему 200 тыс. рублей.
Кроме того, в договоре страхования могут дополнительно предусматриваться и иные основания для выплат. К таким основаниям могут относиться болезни, травмы, которые повлекли вред здоровью. В иных случаях выплата предусматривается даже в случае самоубийства, вне зависимости от того, каков срок выслуги. При этом следует помнить, что травма, которая привела к легкому нанесению вреда здоровью не подразумевает выплату страховых денег.
Комиссование из армии по болезни
Военному, который по состоянию здоровья не может исполнять свои обязанности по службе в армии необходимо предпринять ряд последующих действия.
Прохождение военно-врачебной комиссии.
Военнослужащий направляется на ВВК. Комиссией по итогам медицинского освидетельствования выносится заключение о возможности/невозможности прохождения дальнейшей службы в вооруженных силах.
Взаимодействие с командиром части.
В случае заключения ВВК о негодности солдата к дальнейшей службе военнослужащему требуется подать рапорт командиру части о невозможности по состоянию здоровья продолжить военную службу.
Увольнение с военной службы
После получения рапорта командир воинской части издает приказ об увольнении. Указанный документ прекращает военную службу комиссуемого и в дальнейшем может являться документом-основанием для начисления пенсии, выплат компенсаций.
Порядок получения выплат по страховке
Выплаты страховок военнослужащим начинаются с оформления документов для страховой компании. Этим занимается командование части или иного воинского формирования, к которому прикреплен пострадавший военный. Для инициации процесса армеец должен подать рапорт на имя руководителя с просьбой начать оформление документов для получения страховки. К таковым относятся:
- бумаги, описывающие суть произошедшего травматического события или обстоятельств заболевания;
- медицинские документы, являющиеся прямым свидетельством получения травмы, увечья или заболевания;
- заверенные справки о присвоении инвалидности определенной группы.
Вся эта документация вместе с заполненным бланком заявления о выплате страховой суммы передается в страховую компанию.
Срок рассмотрения по делу о страховом случае — 2 недели. Если в документах нет ошибок или неточностей, по истечении этого времени производится денежная выплата застрахованному лицу или его бенефициариям в сумме, предусмотренной договором страхования. В случае просрочки установленной даты выплаты или несвоевременном рассмотрении материалов дела начисляется пеня в размере 1% от суммы причитающегося страхового возмещения.
Зачастую солдаты-срочники и служащие по контракту сталкиваются с тем, что компенсации по страховке не осуществляются. Решение об отказе в выплате принимается по следующим причинам:
- умышленное нанесение вреда своему здоровью самим военнослужащим;
- нахождение пострадавшего армейца в состоянии помутненного сознания (алкоголь, наркотики, токсины и тому подобное);
- совершение общественно-опасного поступка, ставшего причиной получения травмы или заболевания.
По условиям страхового договора уведомление застрахованной стороны об отказе в выплатах производится в 15-дневный срок с момента подачи документов на получение страхового возмещения. В случае несогласия с вердиктом страховой компании военнообязанный имеет право обратиться в суд и доказать свою правоту при помощи проведения независимых экспертиз.
Государственное страхование военных сотрудников хоть и является обязательным, но поступивший на службу армеец вступает в такие правоотношения только по своему письменному согласию. Действие договора начинается с момента поступления военного на службу и продолжается не менее 12 месяцев.
При наличии последствий от травмы или несчастного случая, которые получены в результате выполнения служебных обязанностей, действие страхового соглашения продолжается еще 12 месяцев после завершения службы. Под страховое покрытие не попадают лица, занятые службой по контракту, если они будут признаны негодными или ограниченно годными при увольнении.
Единовременная выплата военная травма
При увольнении в связи с тем, что военный больше не может служить в силу своей непригодности, государство обязано защитить его права. Государство помогает с трудоустройством, то есть бывший военный имеет статус первоочередности в центрах занятости; детям военнослужащих предоставляют места в дошкольных образованиях, в высших учебных заведениях, в летних лагерях, санаториях.
При случае гибели военнослужащего страховую единовременную выплату имеют право получить супруга либо супруг, родители, также дети, не достигшие 23 лет, либо иждивенцы.
Особенности увольнения при получении травмы
Военному делают полный расчет за отработанный период времени — это оклад по воинской должности, званию, неиспользованный отпуск. Далее военного знакомят с приказом об увольнении, заполняется его личная карточка, в военном билете указывается, что лицо было уволено по состоянию здоровья, (по военной травме) так как лицо было признано негодным к военной службе.
Документы для оформления страховых выплат при травме
Солдат должен обратиться в медицинскую комиссию, чтобы получить заключение от медиков о полученных травмах и повреждениях.
Если же заболевание обострилось уже после службы, надо пройти врачебную комиссию, в которой медики должны установить причинно-следственную связь между прохождением службы и ухудшением состояния здоровья.
Потом ВВК (военно-врачебная комиссия) выносит окончательный точный диагноз и связь этого диагноза с прохождением службы.
После этого надо получить приказ об увольнении и направиться на прохождение еще и медико-социальную экспертизу. Эта экспертиза должна изучить все документы, выдать свое заключение — там указать полное описание заболевания, каким образом оно было получено, указать пригодность либо непригодность солдата к дальнейшему прохождению службы.
После этого сам военный либо его родственники, если он не в состоянии из-за здоровья это сделать, должны обратиться в Министерство обороны для того, чтобы определить сумму выплаты.
Государственное страхование военных сотрудников хоть и является обязательным, но поступивший на службу армеец вступает в такие правоотношения только по своему письменному согласию. Действие договора начинается с момента поступления военного на службу и продолжается не менее 12 месяцев.
При наличии последствий от травмы или несчастного случая, которые получены в результате выполнения служебных обязанностей, действие страхового соглашения продолжается еще 12 месяцев после завершения службы. Под страховое покрытие не попадают лица, занятые службой по контракту, если они будут признаны негодными или ограниченно годными при увольнении.