Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Государственное бюджетное учреждение здравоохранения». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Операции по замене коленных суставов уже стали обычными. Сейчас их делают не только в мегаполисах, но и в крупных областных центрах России, где есть отделения или специализированные клиники, оснащенные необходимым оборудованием для операции.

Общие сведения о квоте

Процедура оформления и предоставления квоты не имеет региональных особенностей, однако обращаться за бесплатной помощью можно только в государственные учреждения, получившие лицензию на подобные виды деятельности и утвержденные Минздравом.

Период ожидания зависит от количества квот, выделенных Минздравом. Это означает, что лечебное учреждение может прооперировать ограниченное число пациентов в год (например, 20 или 50). Поэтому очереди можно дожидаться от 3 до 12 месяцев (иногда больше, но не намного, до нескольких лет дело не затягивается).

Сколько стоит замена коленного сустава без квоты

Процедура эндопротезирования колена – достаточно дорогостоящая (дороже только аналогичная операция на тазобедренном суставе).

Цены на операцию варьируются:

• От места проведения. В частных клиниках приходится платить еще и за диагностическое обследование, операцию, анестезию, стоимость протезированного сустава, пребывание в стационаре, в среднем это будет стоить от 100 тысяч рублей. В государственном учреждении операция обойдется дешевле – пациенту нужно будет купить только протез.
• От разновидности протезов. Их цена зависит от производителя (импортные – от 200 тыс. рублей, отечественные – от 130 до 170), материала изготовления (металл или керамика – от 170 тысяч, комбинированные материалы – от 130), способа протезирования (на цементной основе – дешевле, от 120 тысяч).
• От типа операции. Частичная замена поверхности сустава (бедренной или большеберцовой кости) в 2 раза дешевле, чем тотальная.

В соответствии с Приказом МЗ от 02.10.2019 г. №824н установлен следующий порядок направления граждан РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи:

1. Лечащий врач медицинской организации, где пациент проходит обследование или лечение (например, поликлиника по месту жительства) определяет показания и оформляет пакет документов для оформления талона для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

2. Если пациент направляется для оказания ВМП за счет средств федерального бюджета, то пакет документов доставляется в орган управления здравоохранением субъекта РФ (Минздрав территории; для жителей Санкт-Петербурга: МИАЦ Комитета по здравоохранению: ул. Шкапина д.30). Если же пациент направляется для оказания ВМП за счет средств ОМС, пакет документов доставляется в медицинское учреждение, которое будет оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь (принимающая МО).

3. Представленные документы рассматриваются Врачебной комиссией органа управления здравоохранением территории или Врачебной комиссией принимающей МО.

4. При принятии комиссией положительного решения, на пациента оформляется специальная учетная форма «Талон на оказание ВМП». В настоящее время «Талон на оказание ВМП» является электронным, это означает, что все этапы получения ВМП пациентом, копии выписок и результатов обследования фиксируются в электронной учетной записи, и этапы получения ВМП могут отслеживаться специалистами в интернете.

5. После принятия комиссией решения о дате госпитализации информируется орган управления здравоохранением территории, где проживает пациент и сам пациент (обычно через учреждение, направившее его на дальнейшее лечение). При направлении пациентов для оказания ВМП за счет федерального бюджета, если больной относится к льготной категории и не отказался от пакета социальных услуг, он также имеет право на бесплатный проезд в клинику и обратно за счет Фонда социального страхования. На руки пациенту выдается талон на получение ВМП с подписью должностного лица.

Если пациент без прохождения всех указанных этапов напрямую обращается в нашу клинику, то врачебная комиссия нашего учреждения может принять положительное решение об оказании этому пациенту медицинской помощи в рамках ВМП. Это может быть только в том случае, если в нашей клинике имеются свободные места по утвержденному в начале года плану оказания ВМП по различным профилям. В таком случае пациент направляется на консультацию к специалисту по профилю заболевания для получения заключения о наличии показаний и оформления пакета документов на ВМП.

Таким образом, анализируя цены в федеральных бюджетных учреждениях, центрах эндопротезирования можно сделать следующие выводы, которые интересуют пациентов:

• практически всегда цена в прайс-листе отражает только лишь стоимость работы оперблока, и нигде нет цены эндопротезов. Цены на эндопротезы в случае платного вмешательства обсуждаются индивидуально после консультации, в случае квоты – не обсуждаются, у пациента нет выбора;
• если пациент видит цену в 20, 25 30 или 40 тысяч рублей в прайс-листе лечебного учреждения, то он вправе применить эмпирически выведенный повышающий коэффициент, умножая эту цифру на 6, чтобы получить приблизительно реальную стоимость по договору;
• примерная стоимость эндопротезирования коленного сустава колеблется от 160 до 200 руб в случае первичного, и может превышать 200, 250 тысяч при вторичном, ревизионном эндопротезировании, по платным услугам;
• как это ни удивительно, но наибольший разброс встречается в цене одного койко-дня. В столице он может быть меньше 3000 рублей, в то время как в Смоленске быть вдвое выше. Поэтому необходимо узнавать, включено ли в пребывание пациента питание, или нет.
• в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи по платным услугам необходимо так выбирать время госпитализации, чтобы за это время можно было полностью сделать все анализы, санировать полость рта и получить заключение всех необходимых специалистов.
• пациентам, которые лечатся по квотам и не выбирают время госпитализации, нужно начинать процесс, во всяком случае, санации полости рта и приведения сопутствующих заболеваний в стадию ремиссии (например, нормализация ритма сердца и сахара крови) вместе с началом оформления документов. Именно санация полости рта, и даже зубопротезные работы могут растянуться на 1-2 месяца, и даже привести к пропуску госпитализации по квоте. И если, имея на руках договор по платным услугам можно перенести срок, то в случае квот дата госпитализации может сгореть безвозвратно.

Довольно актуальны для многих два аспекта: сроки и то, какие коленные суставы ставят по квоте. С первым все понятно: возможность дождаться своей очереди есть не у каждого. Если приблизительный срок ожидания насчитывает годы, за это время органические ткани могут разрушиться очень сильно, а сам человек полностью потеряет возможность двигаться. В такой ситуации многие стараются найти альтернативный вариант, ищут средства, чтобы самостоятельно оплатить операцию. Своевременность медицинской помощи существенно повышает шансы на восстановление качества жизни.

Второй аспект связан с протезами, которые будут поставлены. Обычно предполагается, что выбор есть у тех, кто обращается в клинику за свой счет. Люди, попавшие на прием по квоте, могут рассчитывать лишь на те протезы, которые в настоящий момент есть в наличии в учреждении. Конечно, это в любом случае лучше, чем ничего, особенно для больных, у которых объективно нет возможности оплатить себе операцию, позволяющей выбирать, что и как ставить. В то же время никто не может поручиться, что в нужный момент врачи учреждения будут располагать действительно самыми лучшими и современными протезами.

Что такое высокотехнологичная медицинская помощь и квоты?

Квота — это деньги на высокотехнологичные операции, которые выделяет государство. В начале 2022 года Минздрав распределил все квоты по больницам РФ. У нас в стране есть около 145 больниц, которые лечат пациентов по квоте. Если у вас есть показания к сложной операции, то её можно сделать только по квоте, так как сложные операции считаются высокотехнологичным хирургическим вмешательством и стоят, как правило, очень дорого от 300 тысяч рублей. В приказе, утвержденном Минздравом РФ о высокотехнологичной медицинской помощи, содержится около 66 пунктов с диагнозами и заболеваниями, которые могут являться основанием для ее оказания. От каждого конкретного заболевания зависит вся планируемая мед помощь — от госпитализации или амбулаторного лечения до хирургического вмешательства.

К высокотехнологичным операциям для пожилых людей относятся:

• Высокотехнологичная нейро- и кардиохирургия: при ишемической болезни сердца, аневризме, хронической сердечной недостаточности, врожденных или приобретенных болезнях аорты и пр. Также, если существует необходимость в повторном высокотехнологичном хирургическом вмешательстве, например, на клапанах сердца на эту операцию нужно сначала получить квоту;
• Хирургические вмешательства при заболеваниях органов брюшной полости (абдоминальная хирургия) и сложные гастроэнтерологические операции;
• Сложные гинекологические и урологические операции;
• Хирургическое лечение при тяжелых ожоговых поражениях;
• Высокотехнологичные операции при онкологии;
• Сложные операции ЛОР-органов;
• Ревматологические операции;
• Хирургические операции на органах грудной клетки;
• Операции по трансплантации какого-либо органа или ткани;
• Челюстно-лицевая хирургия;
• Высокотехнологичные операции в эндокринологии и пр.

Как получить квоту на лечение

Чтобы получить квоту на артроскопию суставов, следует обратиться к лечащему врачу по месту жительства. Доктор назначит ряд обследований, которые помогут подтвердить диагноз. Если же пациент проходил диагностику раннее, ему следует принести с собой все заключения. На основании имеющихся данных врач сделает выписку из медицинской карты амбулаторного больного. В течение трех рабочих дней документ рассмотрит квотная комиссия данного учреждения. Это первый шаг в получении квоты на артроскопию суставов. Если ответ органа будет утвердительный, можно писать заявление на квоту в Министерство здравоохранения.

К заявлению прикладываются такие документы:

• копия паспорта;
• копия ОМС или СНИЛС;
• согласие на обработку личных данных;
• выписка из медицинской карты амбулаторного больного;
• результаты обследований, подтверждающие заболевание;
• направление на артроскопию, подписанное главврачом направляющего медучреждения.

Квотная комиссия Минздрава заседает в течение десяти рабочих дней. После получения утвердительного ответа документы будут перенаправлены в выбранное лечебное учреждение. Здесь также заседает комиссия, которая определяет сроки лечения.

Сустав здорового человека намного проще переносит нагрузки. У больных людей даже небольшое сгибание вызывает болезненность. Неприятное ощущение возникает, так как теряется баланс в работе связок капсулы сустава, что становится причиной излишнего мышечного напряжения.

Если восстановление медикаментозной терапией оказалось малоэффективным, то больной обязан обратиться к врачу-хирургу. Не следует полагать, что в данной ситуации можно обойтись без вмешательства. Операция необходима, если пациент страдает от следующих патологий:

• артроз колена (дистрофическая болезнь суставов);
• ревматоидный полиартрит (системное заболевание соединительной ткани человека);
• патологии при восстановлении после переломов;
• проблемы со связочным аппаратом сустава;
• тяжелая форма ожирения;
• различные опухоли и внутрисуставные инфекции;
• омертвение костной ткани.

Особенности замены коленного сустава в клинике «Хадасса»

В медицинском центре в Москве проводится процедура эндопротезирования поэтапно:

1. Подготавливается операционное поле и обеспечивается доступ к суставу.
2. Подготавливается большеберцовая и бедренная кости (удаляются мениски, балансируются связки и обрабатывается надколенник).
3. Проводится резекция большеберцовой и бедренной кости.
4. Осуществляется оценка двигательных возможностей сустава, примеряется имплант и корректируется связочный аппарат.
5. Осуществляется обработка послеоперационных ран, устанавливается коленный имплант и послойно ушиваются раны.

С какими показаниями обращаться

Показаниями к эндопротезированию сустава, являются следующие болезни и патологические состояния:

• деформирующий артроз разной этиологии;
• многооскольчатые переломы головки кости;
• ревматоидный полиартрит;
• болезнь Бехтерева;
• сложные, длительно не срастающиеся и несросшиеся переломы;
• аутоиммунные и опухолевые поражения конечности;
• асептический некроз;
• кистовидная перестройка головки бедренной кости;
• тяжелые травмы коленного сустава и п/травматические осложнения.

Не откладывайте визит к травматологу-ортопеду, если:

• вам тяжело выполнять привычные движения (наклониться, подняться по лестнице и т. д.);
• постоянная боль в суставе не дает нормально жить, причем болевой синдром не исчезает даже под воздействием сильнодействующих лекарств;
• консервативное лечение неэффективно;
• болезнь находится на той стадии развития, когда справиться с ней можно лишь хирургическим путем.

Показания к операции по эндопротезированию колена

Постоянная нагрузка, которая ежедневно оказывается на коленные сочленения, не лучшим образом сказывается на их состоянии. При присоединении инфекций или частых травмах суставных структур и прилегающих тканей нарушается функционирование этих сочленений, что служит показанием к эндопротезированию коленного сустава.

Первыми признаками неблагополучия становятся умеренные болевые ощущения. У человека слышен хруст в коленях. Затруднены движения, когда он длительно находится в одной позе. Основной причиной, приводящей к замене сустава коленным эндопротезом, считают боль. От нее не получается избавиться с помощью традиционных методов.

У таких больных отсутствует возможность самостоятельного передвижения. У них высок риск инвалидности. Показания для проведения эндопротезирования суставов следующие:

• травмирование структур коленных сочленений или рядом находящихся тканей, которое возникло из-за различных причин, если они привели к деформации или расстройству функции конечности;
• онкологические процессы в зоне коленей;
• артрозы, артриты, развитие которых обусловлено различными причинами, если они осложнены воспалительным процессом;
• пациент постоянно переохлаждается или пребывает в условиях с повышенной влажностью;
• человек занимается спортом, при котором повышена нагрузка на суставы или она на них неправильно распределятся;
• наличие инфекционных заболеваний, вызвавших патологические процессы в коленях;
• работа в тяжелых условиях в положении стоя с отсутствием возможности отдыхать;
• дефекты развития структур коленного сочленения;
• наполнение жидкостью суставной сумки с присоединением инфекционных возбудителей, вызывающих гнилостные процессы;
• разрушена хрящевая и костная ткань вследствие наличия у больного системных или эндокринных патологий.

Предоперационная подготовка к эндопротезированию и особенности операции

Какая разновидность эндопротеза подойдет для конкретного пациента, определяет только оперирующий хирург во время осмотра. Программа предоперационного обследования включает проведение ряда стандартных анализов. Проводится перед эндопротезированием консультация терапевта.

Обязательно перед протезированием санируют очаги хронической инфекции. Для этого пациента отправляют к стоматологу, ЛОР врачу и другим специалистам. Выполнение данного вида вмешательства требует операционной с первой степенью чистоты, что не может обеспечить каждый стационар.

Операция длится обычно не более двух часов. Протезирование суставов выполняют, используя сочетанную анестезию. Анестетики вводят в перидуральное пространство. Производится еще внутривенная поддержка.

Около 10% операций производят под эндотрахеальным наркозом. При эндопротезировании возможна кровопотеря от ста миллилитров до одного литра. Пациентам в 10% случаев требуется интраоперационная или послеоперационная гемотрансфузия.

Преимущества операции

• Уменьшение боли в коленном суставе
• Возможность возобновления физических нагрузок
• Малоинвазивная хирургия
• Сохранение связок
• Сохранение глубокой чувствительности коленного сустава
• Костесохраняющая операция — оптимальная исходная позиция для полного эндопротезирования коленного сустава
• Естественная подвижность
• Короткое послеоперационное лечение
• Устойчивость эндопротеза
• Задержка операции полной замены коленного сустава
• Возможность занятия почти всеми видами спорта
• Подходит для аллергиков
• Пониженный риск заражения и послеоперационных осложнений
• Более короткое послеоперационное лечение чем после тотального эндопротезирования

Как записаться на прием и на саму операцию иностранному пациенту?

Для того, чтобы оценить состояние коленного сустава необходимо предоставить результаты МРТ диагностики, а также — рентгеновские снимки. После просмотра пересланных изображений в течение 1-2 рабочих дней Вы получите всю необходимую информацию, предложение по лечению, а также смету расходов на хирургическое лечение.

Иностранные пациенты могут записаться на прием к специалисту Геленк Клиники в короткие сроки, соответствующие их планам. Если Вам потребуется отложить поездку, мы возвращаем предоплату в полном объёме.

Для иностранных пациентов мы стараемся свести промежуток времени между предварительным обследованием и хирургическим вмешательством к минимуму. Таким образом Вам не нужно будет приезжать в клинику несколько раз. Во время амбулаторного и стационарного пребывания в Геленк Клинике в г. Фрайбург наш персонал отдела управления делами пациента, владеющий несколькими языками (английский, русский, испанский, португальский) ответит на все, интересующие Вас вопросы. Кроме того, мы предоставляет переводчика (например, на арабский), оплата которого производится пациентом самостоятельно. Так же, мы с удовольствием поможем Вам в организации трансфера, поиске гостиницы и подскажем как провести свободное время в Германии Вам и Вашим родственникам.

Подготовка к проведению операции

Самым первым шагом предоперационной подготовки служит первичная консультация врача-травматолога. Специалист опрашивает пациента (уточняет жалобы, наличие сопутствующих патологий, вредных привычек и др.) и проводит тщательный осмотр.

Если на этом этапе врач не выявил абсолютных противопоказаний, то пациент направляется на предоперационное обследование. Оно включает в себя:

• клинические анализы крови и мочи;
• исследование основных биохимических показателей крови;
• анализ показателей свертывания крови — коагулограмму;
• проверку крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• флюорографию;
• ЭКГ-исследование;
• денситометрию (проверка плотности костной ткани).

Подготовка к процедуре

Правильная подготовка к операции эндопротезирования – залог того, что вероятность появления осложнений после хирургического вмешательства существенно уменьшится, а реабилитация будет более простой. Наши специалисты предоставят индивидуальные рекомендации, которым необходимо следовать. Также желательно за несколько месяцев до операции:

• вести здоровый образ жизни, чтобы улучшить иммунитет и избавиться от лишнего веса;
• пройти предоперационную физическую реабилитацию, чтобы улучшить кровообращение и укрепить мышцы и связки;
• заранее ознакомиться с общими принципами послеоперационной реабилитации;
• при наличии хронических заболеваний посетить профильных специалистов.

Похожие записи:

• Распоряжение о добыче пушного зверя 2022г
• Льготы инвалидам в 2022 году: группы инвалидности, как оформить
• Уведомление о приеме на работу иностранного гражданина: новые формы