Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Стоматология по ДМС: как не платить лишнего». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Нельзя сказать, что качество стоматологических услуг по полису ДМС лучше. Напротив, опции корпоративного страхования обычно довольно ограничены. Однако есть очень весомый плюс – застрахованное лицо не будет платить за лечение зубов по добровольному ДМС в том объёме, который предусмотрен полисом.
Что входит в ДМС по стоматологии
Существует два пути приобретения страховки ДМС со стоматологией: стать участником программы корпоративного страхования через работодателя или оформить полис в индивидуальном порядке.
В базовую программу ДМС услуги стоматолога не входят – это дополнение к перечню стандартных услуг, которое добавляется по желанию страхователя. Медицинское обслуживание дантиста в рамках полиса дополнительного страхования включает:
- осмотр и диагностика ротовой полости;
- рентгенологическое и другие необходимые обследования;
- терапевтическое лечение (лечение острого поверхностного, среднего и глубокого кариеса, пульпита, извлечение нервов, пломбирование каналов, постановка пломб, обезболивание);
- хирургия (удаление зубов мудрости, жевательных, резцов, доброкачественных образований, лечение очагов воспаления во рту, слюнных желез, челюстно-лицевых нервов);
- лечение дёсен и слизистой ротовой полости;
- эстетическое лечение: удаление зубного камня и налёта, установка виниров, покрытие фторсодержащими лаками;
- неотложная круглосуточная бесплатная помощь в поликлинике.
Вышеперечисленный перечень стандартных услуг не включает имплантацию и протезирование. К слову, страховщики весьма неохотно соглашаются добавить эти опции в программу ДМС Стоматология.
Поэтому, если клиент надеется получить лечение такого рода, необходимо очень внимательно изучать договор. Обычно только челюстно-лицевая травма является веским показанием к протезированию.
Стоимость условия ДМС по стоматологии в 2022 году в топ-5 страховых
Некоторые топовые страховые компании с высоким рейтингом надёжности не предоставляют стандартные программы для физических лиц по ДМС страхованию с опцией стоматологических услуг. Например, те застрахованные, кто лечит зубы по полису компании ВТБ или СОГАЗ, либо имеют корпоративную страховку, либо оговаривают условия страхования в индивидуальном порядке. В таблице приведены расценки тех организаций, где есть стандартные программы, включающие стоматологические услуги.
| № п/п | Название СК | Название программы с учётом опции Стоматология | Стоимость условия по полису ДМС |
| 1 | РЕСО | Стандарт | 8540 руб. |
| 2 | Ренессанс | Оптима | 7926 руб. |
| 3 | Росгосстрах | Базовая | 6334 руб. |
| 4 | Ингосстрах | Стандарт | 5448 руб. |
| 5 | ВСК | Стандарт | 5236 руб. |
Программы по ДМС бывают очень разные. Стоматология она не только для государства дорогая, но и для страховых. Именно поэтому этот пункт всегда описан с большим количеством исключений и оговорок. Чаще всего это co-payment — вы оплачиваете как минимум 10-15 % общего счёта самостоятельно.
В ДМС почти всегда входит профилактика. Хорошая профилактика обходится дешевле, чем лечение, поэтому страховые компании всегда включают профессиональную гигиену в свои полисы. Обычно это две профессиональные чистки в год со фторированием, которых вполне достаточно при высокой резистентности эмали, если у вас нет каких-то критических проблем с пародонтом или сопутствующего сахарного диабета, например. Профессиональные процедуры при пародонтите страховка уже часто не покрывает в нужном количестве и объёме. Собственно, ДМС в первую очередь старается исключить дорогостоящие в лечении хронические заболевания, которые принесут гарантированный убыток.
В стандартные недорогие ДМС обычно входит только неосложнённый кариес. Это когда есть дефект эмали и/или дентина, но ничего больше не затронуто. Причём дефект не очень большой.
Если кариес осложнился пульпитом или периодонтитом, то страховая компания чаще всего сразу выкатывает огромный перечень ограничений, которые чаще всего сводятся только к устранению острой боли в минимальном объёме. Не болит? Отлично. Дальше за свои деньги. Эндодонтия разрешена в самом минимальном объёме, эстетические реставрации, вкладки и коронки после лечения почти никогда в страховку не входят, так как это самая дорогая часть лечения.
Тем не менее иногда встречается ДМС, который позволяет почти все, включая имплантацию, но работает он по-другому. Стандартный ДМС у страховой относится к рисковым договорам. То есть они просят условно по 15 000 на каждого вашего сотрудника в год и обязываются их лечить. Подразумевается, что болеть будет только часть и неизрасходованных излишков хватит для обеспечения прибыли. Если все массово болеют, то страховая в убытке.
Второй вариант ДМС — депозитный. Это когда у вас солидная нефтяная компания и вы хотите обеспечить своим топовым сотрудникам максимальный уровень лечения. Естественно, что вы понятия не имеете как организовывать медицинскую помощь и куда с этими проблемами бежать. Для этого вы приходите к страховой и говорите, что вот вам депозит, в рамках которого вы будете лечить наших сотрудников. Страховая тут не несёт рисков и работает как управляющая компания в вашем доме, организовывая лечение. Вот с такими ДМС к нам приходили за полноценным лечением с имплантацией и ортопедией. Но это скорее исключение.
На что не распространяется ДМС стоматология
В базовой вариации ДМС стоматология не включает:
- ортодонтическое лечение;
- имплантация;
- устранение косметических дефектов: недостатки на эмали и пломба с дефектом;
- пигментация пломбы;
- хронический периодонтит;
- отбеливание зубов;
- лечение врожденных и наследственных зубных заболеваний;
- реставрация красоты улыбки;
- улучшение прикуса;
- разработка и установление протезов;
- эндолечение зубов с кистой;
- некариозные поражения;
- устранение онкологических патологий ротовой полости;
- лечение пародонтоза;
- лечение венерических болезней (исключительно в полости рта).
Нюансы стоматологической программы ДМС
В стоматологическом добровольном медстраховании существуют 2 подводных камня:
- Пациента, как правило, прикрепляют к определённой клинике и, если у него не сложатся отношения с медперсоналом, перейти в другое медучреждение он не сможет до конца срока действия полиса.
- Лишь единицы среди СК выпускают такие полисы для физлиц.
В большинстве случаев страховщики добавляют стоматологические услуги к страховке ДМС для корпоративных клиентов. Стоимость такого же полиса, покупаемого уже в частном порядке, будет гораздо выше. Но СК, работающие с физлицами по программе ДМС со стоматологией, всё-таки существуют.
Для полисов “ДМС + стоматология” всё более актуальными становится, особенно в крупных городах, групповое страхование. Физлица, объединившись в группу до 20 человек, коллективно подают заявку в СК, сэкономив таким образом, достаточно крупную сумму, и получают полис, предназначенный для корпоративных клиентов. Страховая организация также, правда, в полуофициальном порядке может предложить группе людей присоединиться к уже оформленному корпоративному договору страхования.
Обратите внимание! В подобных случаях группе клиентов остаётся надеяться на честность и надёжность страховщика. В случае возникновения проблем оспорить действия страховой организации в суде будет сложно.
Список СК, реализующих страховки ДМС с услугами стоматологов:
- «Росгосстрах Поволжье»;
- «Согласие»;
- «Поддержка»;
- «ЭНЕРГОГАРАНТ»;
- ОСАО «Россия»;
- СМК «Чулпан-Мед»;
- ОСАО «Ингосстрах»;
- «Спасские ворота»;
- «Чувашия-Мед»;
- ОАО «НАСКО»;
- «Военно — страховая компания»;
- «Страховая группа «Уралсиб»;
- «РОСНО»;
- «Ресо — Гарантия».
Итак, полис ДМС, включающий стоматологию, лучше всего подходит для корпоративного страхования у работодателя. Частникам рекомендуется взвесить все «за» и «против» заключения такого договора или прежде посоветоваться с опытным юристом о целесообразности приобретения полиса ДМС с включением стоматологии.
Состав услуг входящих в стоматологический полис ДМС
Программу стоматологии не всегда можно приобрести отдельно, чаще всего она идет в качестве дополнения к стандартному полису ДМС.
Ознакомьтесь со стандартным списком стоматологических услуг, которые чаще всего входят в программу:
- консультация врача и диагностика состояния здоровья зубов;
- рентген и другие диагностические исследования;
- необходимая терапия (лечение кариеса, пульпита, удаление нервов, обезболевание);
- хирургические процедуры;
- лечение слизистой оболочки ротовой полости;
- неотложная круглосуточная помощь;
- удаление зубного налета, камня;
- покрытие зубов фторлаками (не чаще одного раза в год).
Стоимость полиса ДМС с опцией стоматология в Москве
Ниже вы можете ознакомится со сравнительной таблицей цен на полисы ДМС с включенной в них стоматологией.в городе Москва в 2018 году
|
Программа/Страховщик |
Стоматологические клиники |
Цена программы |
|
«Острая боль» Росгосстрах |
ДоКа-Дент, ДоКа-Дент плюс |
4 200 р. |
|
«Стандарт» Росгосстрах |
ДоКа-Дент, ДоКа-Дент плюс |
6 300 р. |
|
«Бизнес» Росгосстрах |
ДоКа-Дент, ДоКа-Дент плюс |
7 400 р. |
|
«ОПТИМА» Ренессанс |
Зуб.ру, на Юго-Западе |
7 500 р. |
|
«Доктор Смайл» Росгосстрах |
Доктор Смайл, Компания А-2 |
8 400 р. |
|
«ОПТИМА» в ЗУБ.РУ + ортопантомограмма Ренессанс |
Зуб.ру, на Юго-Западе |
8 500 р. |
|
«ОПТИМА» + AIR-FLOW Ренессанс |
Зуб.ру, на Юго-Западе |
9 300 р. |
|
«ОПТИМА» в ЗУБ.РУ+ зубосохраняющие операции Ренессанс |
Зуб.ру, на Юго-Западе |
10 200 р. |
|
«ОПТИМА» в ЗУБ.РУ + анкерные штифты + зубосохраняющие операции Ренессанс |
Зуб.ру, на Юго-Западе |
11 000 р. |
|
«ОПТИМА ВСЕ ВКЛЮЧЕНО» Ренессанс |
Зуб.ру, на Юго-Западе |
14 000 р. |
|
«СТАНДАРТ» Ренессанс |
Креде-Эксперто |
21 000 р. |
|
«БИЗНЕС» Ренессанс |
Креде-Эксперто |
24 000 р. |
Не забывайте, что страховые кампании редко работают себе в убыток. Иногда за не очень высокой ценой полиса ДМС по стоматологии часто стоит экономия на хороших материалах и профессиональных специалистах. С вашей стороны опрометчиво думать, что страховой полис дает доступ к абсолютно всем самым дорогостоящим стоматологическим услугам. Тщательно рассчитывайте, и будьте внимательны при заключении договора, а также рассматривайте возможность доплатить за качественные материалы и медикаменты, это — залог успеха хорошего лечения при покупке стоматологического полиса ДМС.
На официальных сайтах страховщиков и специальных форумах можно встретить многочисленные отзывы по ДМС. После их изучения становится понятно, что есть положительные, нейтральные и отрицательные. Довольные клиенты отмечают, что сервис обслуживания на высоте, поскольку нет очередей и записей. Персонал клиник, по их отзывам, профессионально выполняет свою работу и приветлив с клиентами, что немаловажно.
Недовольные клиенты оставляют отзывы, в которых указывают на то, что компании обязывают оплачивать услуги за счет собственных средств, признавая обращение не страховым случаем. Также такая категория застрахованных отмечает, что каждый поход в стоматологическую клинику нужно согласовывать, что не для всех удобно. Получается, ДМС по стоматологии – это выгодный пакет услуг от страховых компаний. Набор опций определяется выбранной программой. Чем больше опций, тем выше стоимость договора.
Оформить полис могут как обычные физические граждане, так и руководители предприятий для своих сотрудников. Для подбора программы некоторые финансовые компании предлагают воспользоваться специальным калькулятором на сайте.
Об ограничениях по ДМС
«Следует признать, что случаи с зубами в критическом состоянии зачастую не учитываются страховыми компаниями. Не возмещается стоимость протезирования с подготовкой зубов, а также имплантации, коррекции прикуса и профессионального отбеливания. Аналогичным образом не компенсируется эстетическая замена пломб.
В качестве наглядного примера можно рассмотреть ситуацию с постановкой недостаточно герметичной пломбы, когда у самого пациента отсутствуют жалобы на качество работы и самочувствие. По мнению страховой компании это лишь эстетическое несовершенство. По этой причине врачу не представляется возможным доказать в ходе проверки, что клиническая ситуация требовала серьёзных мер. Соответственно, оплата нашей клинике не поступит.
Ежегодная медико-экономическая экспертиза страховых компаний – способ контроля обеих сторон договора. В ходе проверки проверяют детали: оказанные услуги и их стоимость. При наличии несоответствий в программах стоматологии и страховой выплаты не производятся.»
В ряде организаций полисы ДМС выдают всем сотрудникам, без исключения. Работодатели делают это не только ради заботы о здоровье персонала. Оформление ДМС позволяет юрлицам получить льготы при уплате налогов.
Хотите оформить полис ДМС самостоятельно? Изучите предложения страховых компаний. Стоимость зависит от списка услуг, перечня покрываемых рисков, возраста и состояния здоровья гражданина. При наличии хронических заболеваний страховка будет дороже. Еще один значимый фактор — род деятельности человека (учителю полис обойдется дешевле, чем полицейскому или пожарному). На цену также влияет уровень сети клиник, которые обслуживают пациентов по полису ДМС.
Сравнительная характеристика обеих систем
| ОМС | ДМС | |
| Условия | Определяет государство, клиент не может повлиять на выбор. | Определяет страховщик, клиент выбирает пакет услуг. |
| Услуги | Стандартный набор, региональные власти могут расширить список. | Несколько вариантов по разной цене. |
| Выбор поликлиники | Любая государственная. Сменить клинику можно не чаще раза в год. | Зависит от выбранного пакета страхования. |
| Цена | Бесплатно. | От 20 тысяч и выше. |
| Источник финансирования | Взносы работодателей, государственный бюджет. | Личный доход или взнос работодателя. |
| Визит к врачу | В обычном порядке — по записи или живой очереди. | Есть приоритет в обслуживании. |
| Стандартные анализы и исследования | Покрываются полисом. | Могут быть ограничения на количество процедур за определенное время. |
| Специализированные анализы и исследования | По направлению врача или за отдельную плату. В первом случае возможно длительное ожидание. | По направлению врача. Могут быть платными или бесплатными в зависимости от выбранной программы. |
| Госпитализация | Предусмотрена. |
Зависит от условий программы. |
| Вакцинация | Предусмотрена. | |
| Специфическое лечение |
По общей очереди или по квотам. |
|
| Реабилитация | ||
| Лечение хронических заболеваний | Предусмотрено. | |
| Индивидуальные условия | Нет. |
Если вы предпочитаете качественное лечение в амбулаторных и стационарных условиях, хотите обеспечить комплексную защиту собственного здоровья или позаботиться о близких, то программа ДМС — оптимальный выбор.
В программе добровольного медицинского страхования для физических лиц есть исключения. Полный список указан в соответствующем разделе. В частности, программа не покрывает медицинские манипуляции, выполненные по желанию пациента и без назначения врача. Для каждой процедуры должно быть назначение. В страховку также не входят профилактические и оздоровительные мероприятия, в том числе стоматологические. Нельзя воспользоваться полисом в медицинском учреждении, не включенном в программу ДМС, без предварительного одобрения в АО «АльфаСтрахование».
Партнером АО «АльфаСтрахование» в Москве является сеть семейных клиник «АВС-МЕДИЦИНА». В структуре 11 современных медицинских центров в разных районах города. Вы можете обращаться в любой из них.
По договору ДМС страховая компания обеспечивает владельцу полиса оказание качественной медицинской помощи в должном объеме и в установленные сроки. Все назначения и порядок лечения контролируют врачи-эксперты высокой квалификации. Если какая-либо услуга оказана в неполном объеме или вы считаете, что медицинская помощь оказана некачественно, то необходимо позвонить в страховую компанию и сообщить о нарушении.
Если в программе ДМС включена опция вызова врача, необходимо позвонить диспетчеру страховой компании. Номер телефона указан в договоре и в памятке застрахованного лица. К вам направят дежурного специалиста.
Все анализы и обследования должны проводиться по назначению врача. Необходимо обратиться в клинику к терапевту и получить направление на УЗИ. Медицинские услуги, полученные клиентом по собственному желанию и без назначения специалиста, не относятся к страховому случаю.
Немного о корпоративном страховании
Нельзя сказать, что качество стоматологических услуг по полису ДМС лучше. Напротив, опции корпоративного страхования обычно довольно ограничены. Однако есть очень весомый плюс – застрахованное лицо не будет платить за лечение зубов по добровольному ДМС в том объёме, который предусмотрен полисом.
Учитывая, что дополнительное медстрахование – удовольствие не из дешёвых, небольшие организации не всегда могут позволить себе включить в договор опцию «ДМС Стоматология». А вот огромные холдинги с многотысячным штатом работников получают существенные бонусы от страховщика, поэтому добавление этой услуги не сказывается на их финансовом состоянии. Что нужно знать о корпоративном страховании:
Таким образом, корпоративное страхование, предоставляющее возможность лечить зубы по полису ДМС – это выгодно для застрахованного, особенно если он трудится на предприятии с вредным производством, где используются абразивы, химикаты и т.д. Обслуживание по такой программе лучше, чем по бесплатной ОМС, и хуже, чем по обращению к платному дантисту в индивидуальном порядке за собственные средства.
Полная программа ДМС, от 100 000 Р
Все, что в базовой и расширенной, плюс:
Эти перечни ориентировочные — вам страховая может предложить другие условия, убрать или добавить услуги или вообще отказать. Всегда читайте договор, чтобы не было сюрпризов.
Единого договора страхования по ДМС нет — каждая страховая прописывает свои условия в удобной для нее форме. Перед оплатой полиса внимательно изучите все приложения к договору — там должно быть подробно описано, где и от чего вас будут лечить за счет страховой, а в каких случаях страховая платить откажется.
Если клиент уже страдает некоторыми серьезными заболеваниями и ему предстоит длительное лечение и реабилитация, страховая может вообще отказаться заключать с ним договор ДМС : для нее это слишком затратно. Вот самые распространенные нестраховые случаи:
Если у клиента найдут сахарный диабет, гепатит или рак уже в период действия полиса, страховая оплатит все процедуры до момента постановки диагноза. За последующее лечение пациенту придется платить самому.
Страховая точно не оплатит лечение, которое не было назначено врачом. Например, если сделать рентген легких просто в целях общего мониторинга здоровья.
По полису рентген оплатят только в случае болезни с сильным кашлем и по направлению терапевта. Если пациент занимается самолечением, покупает какие-то особые лекарства и ходит к знакомому гомеопату, ДМС это тоже не покроет.
Чтобы избежать таких проблем, лучше позвонить по телефону, написанному на полисе, и все уточнить. Вам обязаны разъяснить, что входит в вашу программу и что нужно делать, чтобы получить необходимую помощь. Вообще, при любых сомнениях сразу звоните в страховую.
Обычно зона действия полиса ДМС ограничена городом проживания клиента — это указывается в договоре. Поэтому поехать бесплатно лечиться в столичных клиниках, оформив ДМС в другом регионе, скорее всего, не получится.
В базовую и расширенную программы ДМС практически никогда не входит эстетическая медицина и косметология: удаление родинок и папиллом, отбеливание зубов, пластические операции. Услуги психотерапевта обычно входят только в полный страховой пакет.
Если болят глаза, по ДМС можно прооперировать катаракту, но нельзя сделать операцию по улучшению зрения, потому что близорукость или дальнозоркость не влияет на здоровье пациента.
Ни при каких условиях страховая не оплатит лечение пациента, если установит, что травмы он получил в состоянии алкогольного, наркотического опьянения или токсикологического отравления.
Также страховая не оплатит лечение после умышленного нанесения вреда собственному здоровью или попытки суицида.
Еще в список страховых случаев не входит причинение вреда здоровью в результате радиационного облучения, военных действий, народных волнений, терактов, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций.
Главный минус корпоративного ДМС : программу страхования выбирает работодатель, а сотруднику приходится с этим просто соглашаться. Бывает, что по коллективному договору страхования установлена небольшая страховая сумма в расчете на одного человека. Если застрахованный ее превысит, дальше ему придется платить за лечение из своего кармана.
С другой стороны, у здорового и удачливого человека эти расходы не оправдаются и он своим взносом заплатит за других.
Еще на рынке работают компании-посредники, предлагающие всем желающим в индивидуальном порядке прикрепиться к большим корпоративным программам страхования. Обещают учесть пожелания клиента по наполнению программы и дать скидку 50% и больше. Надежность таких посредников и правовая организация отношений с ними неясны.
Страховые компании неохотно продают полисы ДМС в индивидуальном порядке. Работает негативный отбор: грубо говоря, когда человек платит 50 тысяч рублей за страховку, он очень постарается вылечиться на 70 тысяч. Страховая не хочет нести убытки, поэтому либо устанавливает заградительные тарифы, либо отказывается брать клиента.
Чтобы оценить риски, страховая попросит заполнить анкету и указать все проблемы со здоровьем. Если клиент курит, у него избыточный вес или он трудится на вредном производстве, он попадает в группу риска по целому ряду заболеваний. Такому человеку страховая установит повышающий коэффициент, и цена полиса для него увеличится. ДМС для маленьких детей, беременных женщин и пожилых людей стоит дороже всего.
Обычно ДМС для физлиц предлагают лишь те страховые компании, у которых есть собственные медицинские центры. Так они контролируют затраты на лечение клиентов. Например, «Ингосстрах» владеет сетью клиник «Будь здоров», у «Альфастрахования» региональная сеть медцентров «Альфа — центр здоровья», РЕСО-Гарантия управляет клиниками «Медсвисс». С большой вероятностью своих клиентов они будут направлять именно в эти медучреждения, по крайней мере в базовой программе.
Одно из преимуществ самостоятельной покупки ДМС — возможность выбрать все необходимые компоненты и условия программы страхования самому. При покупке полиса обязательно уточните:
Покупка полиса добровольного медицинского страхования — это траты на лечение. Если вы оформили ДМС себе, супругу, детям до 18 лет или родителям, заплатив из своего кармана, вам полагается налоговый вычет — 13% от стоимости полиса, но не больше 15 600 Р в год. Как получить налоговый вычет за лечение, мы подробно писали в отдельной статье.
Общий полис добровольного медицинского страхования↑
Покрытие общего полиса ДМС включает услуги стоматологической клиники. Этот вариант сегодня распространен гораздо шире, чем отдельная «зубная» страховка. И действительно, к терапевту мы ходим, пожалуй, даже чаще, чем к стоматологу. Так не лучше ли объединить их в одной программе? Как уже упоминалось, стоматология считается перспективным направлением для страхования, поэтому полисы ДМС, как правило, включают в сея стоматологические услуги в той или иной степени. И здесь вопрос именно в этой самой степени — той или иной. Еще раз призываю вас читать полис, а также знакомиться с историей страховой компании.
В заключение хочу сказать несколько слов об общей пользе страхования в таком деле, как лечение зубов. Очень сложно выбрать клинику самостоятельно. Страховая компания может это сделать за вас. Вы ведь у них не первый клиент, правда? Значит, они кое-что знают о тех клиниках, с которыми работают. В конце концов, недовольный клиент обращается к ним же. Значит, страховщик заинтересован в том, чтобы услуги клиник были качественными. Так что доверьте выбор профессионалам.
Кстати, страховка всегда полезна при любых выяснениях отношений со стоматологами, даже если вам были оказаны услуги сверх страховки за наличный расчет. Если вы подключаете к диалогу страховую компанию, это идет диалогу только на пользу. К тому же для держателей полисов возможны дополнительные скидки на услуги, в полис не включенные. Клиника заинтересована в вас, ведь вы клиент. Но еще больше клиника заинтересована в страховой компании, ведь таких как вы она может привести ну очень много.
Доверяйте свои зубы страховым компаниям. Но не забывайте проверять страховщиков.
Что входит в расширенный ДМС?
В качестве дополнительных услуг, расширяющих объем страхового покрытия стандартного полиса ДМС, могут также входить следующие программы:
- Ведение беременности — представляет собой отдельный полис с внушительным списком процедур, обследований и мероприятий, который застрахованное лицо (беременная) формирует самостоятельно в зависимости от своих финансовых возможностей и желаний. Это одна из самых дорогих дополнительных программ ДМС;
- Лечение и защита от укуса клеща — особенно необходима в весенне-летне-осенний период, когда случаи заражения энцефалитом и боррелиозом (он же – болезнь Лайма) встречаются часто. При оформлении такого полиса страховая организация гарантирует диагностическое исследование больного и клеща, стационарную помощь, реанимационные мероприятия по показаниям, медикаментозное лечение, профилактику и физиолечение;
- Полис ДМС для туристов — поможет не остаться без медицинской поддержки в краткосрочных поездках за рубеж. По сути, это ДМС по стандартной программе медицинского страхования, только за границей;
- Расширенная стоматология — позволит включить в полис протезирование и хирургическое вмешательство;
- Личный врач — для желающих, чтобы их консультировал и лечил один и тот же специалист, который хорошо знает особенности здоровья застрахованного лица;
- Санаторно-курортное лечение — даст возможность получить реабилитационно-восстановительные услуги в санаторно-курортных учреждениях,заключивших договор с выбранной страховой компанией.
Любой вид медицинской страховки имеет свои недостатки. В случае с ДМС, застрахованному может быть отказано в медицинском обслуживании в рамках полиса, если он страдает: онкологическими заболеваниями, психическими отклонениями, диабетом, туберкулезом, почечной и печеночной недостаточностью, гепатитом любого типа, венерическими и профессиональными заболеваниями. Клиенту также будет отказано в страховом обслуживании, если в его болезни или травме будут усмотрены противоправные или злонамеренные действия, суицидальные действия или последствия алкогольного, наркотического или токсического опьянения.
Стандартный полис ДМС доступен для большинства россиян. Его стоимость может колебаться от 10 000 до 100 000 рублей в зависимости от страховой программы и ее наполнения. Наиболее высокую стоимость страховщики выставляют на медицинское страхование детей и пожилых людей. Но в любом случае, каждый сможет подобрать себе программу ДМС по своим интересам и под свой кошелек.