Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Медицинское страхование в России». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
С 1 января 2022 года в связи с повышением размеров минимальной заработной платы (МЗП) и месячного расчетного показателя (МРП) изменились размеры взносов и отчислений на обязательное социальное медицинское страхование.
Не забудьте внести корректировки в локальные документы
Ввиду вносимых изменений компаниям нужно подкорректировать локальные нормативные акты, в частности — правила внутреннего трудового распорядка (ПВТР).
Нужно внести правки в пункты о предоставляемых работникам-иностранцам гарантиях, в раздел о приёме на работу, отстранении и увольнении. Правила о том, что работники-иностранцы обязаны приобрести ДМС или об обеспечении их платной медицинской помощью за счёт работодателя следует исключить. Если в трудовом договоре есть условие о праве работодателя оплачивать работникам-иностранцам медуслуги, такое условие можно оставить и в ПВТР.
Подготовьте приказ о внесении изменений в ПВТР. Учтите мнение профсоюза (при его наличии). Ознакомьте всех сотрудников под подпись с новой редакцией ПВТР.
Кто может оплатить медицинский полис для граждан Казахстана
Рассчитаться со страховщиком может любой человек либо фирма. Чаще всего в РФ приезжают такие категории граждан Казахстана:
- путешественники и туристы;
- дети казахстанцев, которые прибыли в Российскую Федерацию со своими родителями;
- студенты, получающие высшее образование в России;
- трудовые мигранты, ставящие цель заработать в России;
- пенсионеры, решившие жить в России или переехавшие к детям.
Обычно цель визита в Россию определяет, кто оплачивает страховку:
- Туристы и путешественники. Граждане Казахстана сами платят за страхование.
- Получение образования. Если ВУЗ приглашает студента на обучение, чаще всего он оплачивает услуги страховщика.
- Трудовая деятельность. Когда мигрант сам планирует искать работу на месте, ему нужно быть готовым заплатить за страховку. Иногда компании самостоятельно ищут себе специалистов в Казахстане. В этом случае они обычно покрывают расходы на страхование сотрудников фирмы.
Что делать при наступлении страхового случая по медицинскому полису
Действия застрахованного подробно описываются в договоре страхования. Им нужно в точности следовать. Как правило, страховая компания требует таких действий:
- Звонок в страховую компанию, сообщение данных о фамилии, имени и отчестве застрахованного лица, номере полиса и программе страхования.
- Получить указания от представителя компании: в какую больницу обратиться, нужно ли ждать машины скорой помощи либо врач будет вызван на дом.
- Каждую процедуру, вид лечения и дорогостоящие лекарственные препараты следует согласовывать со страховщиком. В противном случае они могут не быть признаны необходимыми, а расходы на них не будут покрыты.
Какие документы нужно предоставить для получения полиса?
Каждая категория иностранных граждан для получения полиса ОМС предоставляет в страховую компанию свой пакет документов. Лицам, имеющим ВНЖ или РВП, и членам их семей понадобятся:
- документ, удостоверяющий личность;
- вид на жительство или разрешение на временное проживание в РФ;
- СНИЛС (при наличии).
Беженцы предъявляют только один документ — удостоверение беженца или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ. Вышеперечисленные категории иностранных граждан регистрируется в системе ОМС самостоятельно, обращаясь в любую страховую компанию.
Следующая категория — граждане ЕАЭС (Армении, Белоруссии, Казахстана, Кыргызстана). Для оформления полиса они предоставляют:
- документ, удостоверяющий личность;
- трудовой договор;
- СНИЛС (при наличии);
- бланк уведомления о постановке на регистрационный учет по месту пребывания.
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи за счет бюджетных средств предоставляется:
- гражданам Республики Казахстан,
- кандасам,
- беженцам,
- иностранцам, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан (и имеющим вид на жительство),
- лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан (и имеющим вид на жительство).
Иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Республике Казахстан, лица, ищущие убежище, имеют право на получение ГОБМП при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих.
ГОБМП оказывается гражданам независимо от статуса застрахованности.
В гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) входят:
- Услуги скорой помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации в определенных случаях.
- Услуги первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), в том числе:
1) диагностика, лечение и управление наиболее распространенными заболеваниями; 2) профилактические осмотры целевых групп населения (детей, взрослых); 3) иммунизация (вакцинация); 4) формирование и пропаганда здорового образа жизни; 5) мероприятия по охране репродуктивного здоровья; 6) наблюдение за беременными и за родильницами в послеродовом периоде;
7) санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний.
- Специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях:
1) профилактика и диагностика ВИЧ-инфекции и туберкулеза; 2) услуги при травмах, отравлениях или других неотложных состояниях, в том числе услуги мобильной бригады при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране и в случаях подозрения на них для всех лиц, независимо от статуса застрахованности; 3) диагностика и лечение при социально значимых заболеваниях;
4) диагностика и лечение при хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению.
- Специализированная медицинская помощь в стационарозамещающих условиях:
1) лечение при социально значимых заболеваниях; 2) услуги стационара на дому при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране и в случаях подозрения на них для всех, независимо от статуса застрахованности;
3) лечение при хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению.
- Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, оказываемая:
1) при изоляции лиц, находившихся в контакте с больным инфекционным или паразитарным заболеванием, представляющим опасность для окружающих, а также бактерионосителей, вирусоносителей и лиц с подозрением на инфекционное или паразитарное заболевание, представляющее опасность; 2) при лечении инфекционных, паразитарных заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих; 3) экстренная помощь людям, независимо от статуса застрахованности, в том числе проведение лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении круглосуточного стационара;
4) в плановом порядке.
- Медицинская реабилитация:
1) при лечении основного заболевания;
2) для больных туберкулезом.
- Паллиативная медицинская помощь.
- Обеспечение препаратами крови и ее компонентами при наличии медицинских показаний при оказании специализированной медицинской помощи.
- Патологоанатомическая диагностика при оказании специализированной медицинской помощи в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях.
- Направление казахстанцев на лечение за рубеж и (или) привлечение зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях.
- Обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями, специализированными лечебными продуктами, иммунобиологическими лекарственными препаратами.
Если вы остались недовольны качеством оказанных медицинских услуг, столкнулись с отказом в предоставлении медицинской помощи или грубым отношением со стороны медицинского персонала, фактами вымогательства денежных средств за медицинские услуги, которые предоставляются в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, или другими проблемными вопросами, вы должны отстаивать свои права пациента. Для этого существует несколько возможностей.
- Обратиться за помощью в службу поддержки пациентов и внутреннего аудита. Такая служба работает в каждой медицинской организации. Достаточно написать письменное заявление с указанием контактных данных для обратной связи. Более подробную информацию можно узнать на ресепшн поликлиники или больницы.
При оформлении вы выбираете один из вариантов страхования
Вариант А Вариант Б
- Первичная медико-санитарная амбулаторно-поликлиническая помощь
+ +
- Экстренная стоматологическая помощь
+ +
- Экстренная стационарная помощь по поводу травмы (в том числе ожога/обморожения)
+ +
- Экстренная стационарная помощь по поводу острого заболевания, обострения хронического заболевания
После некоторых изменений законодательства о пребывании иностранных подданных в стране, точно указать цену полиса не представляется возможным. Его стоимость будет зависеть от некоторых факторов. Главным условием страхового соглашения будет время его продолжительности. Краткосрочные сертификаты стоимостью значительно уступают годовым. Последние включают стоматологическое обслуживание, вызов врача на дом, чего можно избежать, например, находясь пару месяцев. Поэтому, сколько будет стоить полис, получатель узнает при подписании договора.
Цена так же варьируется стоимостью услуг клиник-партнеров страховщика — одни предложат обычное медицинское обслуживание, другие — элитный сервис. Следуя рекомендации Министерства труда и соцзащиты, стоимость сертификата варьируется от полутысячи рублей до 12 000. Выходит, что его средняя цена находится в пределах от 3 до 7 т. р. и зависит от следующих аспектов:
- страхового агентства, его существующих тарифов;
- клиник, больниц-партнеров организации;
- возраста, его состояния, самочувствия, половой принадлежности;
- сферы деятельности избранного производства связанного с наличием возможных страховых случаев, заболеваний;
- перечня медицинских услуг, обобщающихся сертификатом.
Более подробную информацию предлагается узнать на официальных сайтах компаний с описанием конкретных страховых рисков, разъяснением каким категориям предоставляется полис.
Документы для оформления медицинского полиса
После того, как иностранный гражданин выбрал страховую компанию, где желает получить полис, необходимо собрать следующие документы:
|
Постоянное проживание |
Временное проживание | Беженцы | Не имеющие гражданства |
Иностранные работники |
|
Необходимо предоставить паспорт или другой документ, который сможет подтвердить личность иностранца. При этом проживать на территории России нужно постоянно и иметь номер в системе персучета ПФР |
Если гражданин проживает в нашей стране временно, то необходим паспорт со штампом об РВП | Беженец или временный переселенец должен подтвердить свой статус, а также предоставить национальный паспорт | Лица без гражданства должны иметь номер в системе ПФР и предоставить удостоверение личности |
Если иностранец приехал с целью трудиться, то необходима миграционная карта и трудовой договор, а также разрешение на работу |
Порядок получения медицинского полиса иностранцем
Процесс получения медицинского полиса укладывается в несколько последовательных шагов.
Изначально стоит подумать в какой страховой компании или организации иностранец хочет оформить медицинский полис. Компанию можно выбрать поблизости от дома или места трудоустройства.
После того, как гражданин определился с компанией, необходимо собрать пакет документов. О необходимых бумагах уже было сказано выше и все они призваны подтвердить личность заявителя и легальность его проживания на территории нашей страны.
С собранным пакетом документов иностранец отправляется в выбранную компанию для оформления медицинского полиса. Уже на месте предстоит оформить еще один необходимый документ – заявление на получение полиса.
В день обращения выдается временный полис, который впоследствии заменяется основным.
Полис медицинского страхования выдается иностранцу в строго ограниченных случаях. Если у заявителя отсутствует РВП, то в этом случае полис не выдается, страховку придется покупать.
Ратников А.В.,
Специалист ФФОМС
В том случае, если иностранец является сотрудником компании, то может быть заключен корпоративный договор и получены полисы сразу на несколько сотрудников.
Порядок оплаты страховки
В зависимости от целей пребывания в России источник оплаты ДМС для иностранных граждан может различаться:
| Ситуация | Источник оплаты ДМС |
| Если человек находится на территории РФ в качестве туриста | Стоимость полиса оплачивает физическое лицо полностью из собственных средств |
| Если поводом для визита стало полученное от российской фирмы приглашения на работу | Определяют взаимные договоренности сторон – оплату может внести как компания-работодатель, так и сам иностранный специалист (это условие должно быть прописано в трудовом контракте) |
| За студентов, прибывших в Россию по приглашению учебного заведения | Оплату производит образовательная организация |
Стоимость полиса ОМС и срок действия
ОМС гарантирует бесплатное медицинское обслуживание в учреждениях, которые участвуют в программе обязательного медицинского страхования. С 1 января 2020 года для граждан из стран Евразийского экономического союза (Белоруссия, Казахстан, Россия, Армения, Киргизия) такой полис оформляют бесплатно. Для иностранцев, которые имеют разрешение на временное проживание, вид на жительство и официально работают, лиц без гражданства, беженцев ОМС действует до конца календарного года, но не дольше чем разрешение на проживание.
А вот ДМС в среднем стоит 4 тыс. руб. для граждан от 18 до 60 лет, а если возраст превышает это значение – около 6 тыс. руб. Срок его действия составляет 3, 6, 9 или 12 месяцев. Чтобы приобрести полис для детей, понадобится около 5 тыс. руб. Но суммы во многом зависят от ценовой политики конкретной страховой компании и выбранной программы.
Сохраните статью в 2 клика:
Иностранные граждане, в зависимости от своего статуса, могут получать медицинские полисы обязательного (ОМС) или добровольного медицинского страхования (ДМС). Оформить полис первого типа имеют право и должны иностранцы, приехавшие из стран ЕАЭС по трудовому договору, имеющие РВП, ВНЖ, статус беженца. Простая процедура и несколько дней ожидания предоставят возможность бесплатно получать медицинскую помощь по всей территории страны.
Вопрос-ответ по получению полиса ДМС
Где оформить полис ДМС?
Получить ДМС для оформления патента на работу в России просто, если вам помогают специалисты Migrtest. Вы удивитесь, но вам понадобятся лишь ваш паспорт и регистрация, а сам полис у вас будет на руках через 30 минут!
Бесспорно, что получить медицинскую помощь проще в своей родной стране, где вы знаете все. Иностранец, конечно, сталкивается с трудностями и зачастую откладывает визит в больницу до последнего, доводя дело до печальных последствий.
Не мучайте себя, не ждите, оформляйте ДМС у нас и спокойно занимайтесь своим здоровьем. К тому же ДМС вам понадобится не однажды, если вы решите оформить патент на работу в Симферополе или Ялте, или ином городе, получить ВНЖ и РВП.
Что включает услуга оформления полиса ДМС?
Компания «Migrtest» поможет вам быстро, без хлопот и забот получить полис Добровольного медицинского страхования. Все происходит законно, в страховой компании, которая получила аккредитацию в УФМС.
Как получить ДМС для иностранных граждан?
Наш центр помогает получать ДМС для оформления патентов на работу, вида на жительство и разрешения на временно проживание:
- для граждан Киргизии,
- для граждан Беларуси,
- для граждан Украины,
- для граждан Казахстана.
Удобно, что сейчас существует несколько вариантов получения ДМС, поэтому клиенты нашей компании могут выбрать оптимальный для себя, ориентируясь на цену и сроки:
- ДМС на год,
- ДМС на три месяца,
- ДМС на шесть месяцев.