Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Пособие по временной нетрудоспособности в 2022 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Листок нетрудоспособности, чаще называемый больничный лист — это официально утвержденная форма бланка, который будет заполнен в лечебном учреждении и надлежаще заверен для подтверждения факта болезни человека и его права получения дохода за время неявки по месту работы. Ранее он оформлялся на бумажном носителе, но с 2022 года он оформляется исключительно в электронной форме.
Комментарий к ст. 183 ТК РФ
1. Условия, размеры и порядок обеспечения работников пособием по временной нетрудоспособности регулируются Законом об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
Согласно ст. 2 этого Закона обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством охватывает всех лиц, работающих на основании трудового договора. При этом лица, заключившие трудовой договор, признаются лицами, работающими по трудовому договору со дня, с которого они должны были приступить к работе. Работающими по трудовому договору считаются и лица, фактически допущенные к работе с ведома и по поручению работодателя или его представителя, но трудовой договор с которыми не был надлежащим образом оформлен.
Законом предусмотрена также определенная страховая защита лиц, утративших статус застрахованного в связи с увольнением с работы.
2. Страховщиком по данному виду страхования является Фонд социального страхования Российской Федерации (далее — Фонд).
Финансирование расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств бюджета этого Фонда и средств страхователей (работодателей). Страхователи выплачивают пособия за счет собственных средств только в случае наступления нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы и только за первые три дня нетрудоспособности.
3. В соответствии с ч. 1 ст. 5 Закона застрахованные лица обеспечиваются пособием по временной нетрудоспособности в следующих случаях: утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы; необходимости осуществления ухода за больным членом семьи; карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным; осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении; долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
Таким образом, Закон об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством исходит из традиционно широкого понятия временной нетрудоспособности. Оно охватывает не только случаи фактической утраты работником способности выполнять свои трудовые обязанности вследствие болезни (травмы), но и случаи освобождения его от работы без потери трудоспособности — в целях охраны его собственного здоровья и здоровья членов его семьи, предупреждения заболевания других лиц.
4. Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность застрахованных и подтверждающим их освобождение от работы, является листок нетрудоспособности. Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н.
Листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом (в установленных случаях — фельдшером) медицинских организаций и клиник научно-исследовательских учреждений (институтов). С учетом возможности назначения пособия двумя и более страхователями предусмотрена выдача нескольких листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы.
Лечащий врач единолично выдает листок нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней. Вопросы дальнейшего продления листка нетрудоспособности решаются врачебной комиссией медицинской организации. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.
5. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается при наступлении страхового случая в период работы по трудовому договору.
Оно выдается и в случае, когда временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы наступила в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы независимо от причины увольнения. При временной нетрудоспособности по другим основаниям (необходимости ухода за больным членом семьи, карантине и т.д.) пособие уволенному не выдается. Пособие выплачивается также застрахованному, заболевшему в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (об аннулировании трудового договора см. коммент. к ст. 61 ТК).
6. По общему правилу при временной утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы пособие выплачивается за весь период нетрудоспособности — с первого дня утраты трудоспособности до дня ее восстановления или установления инвалидности (ч. 1 ст. 6 Закона).
Для отдельных категорий застрахованных продолжительность выплаты пособия ограничивается Законом. Работающим инвалидам пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. Лица, работающие по срочному трудовому договору (сроком до шести месяцев), обеспечиваются пособием не более чем за 75 календарных дней. Работникам, у которых заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие выдается также не более чем за 75 календарных дней начиная со дня, с которого они должны были приступить к работе. Но при заболевании туберкулезом э��им категориям застрахованных пособие выплачивается до восстановления трудоспособности или до установления группы инвалидности (а инвалидам — до пересмотра группы) вследствие этого заболевания.
- лист временной нетрудоспособности выдается на срок не более 15 календарных дней, когда нужен более продолжительный период – необходимо решение медицинской комиссии;
- в настоящее время больничный создается исключительно в специальной системе в электронной форме, которую заполняет лечащий врач, после чего он автоматически попадает в ФСС и к работодателю;
- сумма выплат определяется длительностью страхового стажа и уровнем доходов за два последних года, особенность расчета определяет то, что пособие не может быть больше текущей ЗП;
- сумма выплат имеет максимальный и минимальный размер, максимальный устанавливается в абсолютной сумме на год, а минимальный рассчитывается в зависимости от текущего МРОТ и количества дней в месяце фактической оплаты больничного (чем больше дней в месяце, тем меньше среднедневная сумма в день: 448,06, 492,87 или 509,30 рублей в день минимум и 2572,6 – максимум для 2022 года);
- работодатель оплачивает первые 3 дня одновременно с авансом или ЗП, а ФСС выплачивает оставшуюся сумму на банковскую карту или почтовым переводом, все расчеты производятся в пределах 10 дней с получения всех необходимых сведений;
- больничный по уходу за ребенком допускается оформить на любого из членов семьи с оплатой согласно общей методике расчета.
- Пособие по временной нетрудоспособности выдается гражданину в случае болезни, травмы его или членов его семьи. Гражданин должен быть застрахован работодателем либо по собственной инициативе в ФСС согласно нормам ФЗ-255.
- Главным документом-основанием, гарантирующим получение средств, является больничный лист. Обращаясь за пособием, к нему необходимо приложить заявление установленной формы. Все содержащиеся в заявлении сведения о личности получателя выплат, стаже, доходах расчетного периода, необходимо подтвердить документально.
- Наемные работники обращаются по месту работы (по нескольким рабочим местам условии совместительства), а ИП, частные адвокаты и нотариусы, члены КФХ и другие добровольно застрахованные лица – в ФСС.
- Если в регионе работает пилотный проект, организация выплачивает и берет в затраты только выплаты за первые 3 дня болезни, последующие выплаты идут через ФСС. Если регион в проекте не участвует, организация сначала рассчитывается с сотрудником и за ФСС и за себя, а затем получает от Фонда компенсацию затрат.
- Учет пособия ведется на счетах затрат фирмы в корреспонденции со счетом 70, а также на счете расчетов с ФСС (69), по Кт 70.
- С пособия взимается налог на доходы.
Кому не оплачивается больничный
В некоторых случаях сотрудники не вправе претендовать на социальную выплату:
- если сотрудник оформлен по подрядному договору;
- если нарушен установленный врачом режим лечения;
- при отсутствии записей и назначений в амбулаторной карте пациента;
- при оформлении документа о временной нетрудоспособности нелицензированным медицинским учреждением;
- если документ пролонгирован более чем на 30 дней и отсутствует заключение врачебно-консультационной комиссии;
- при выдаче больничного без назначений лечащего врача;
- при фальсификации даты выдачи;
- если сотрудник находится под арестом;
- при отстранении сотрудника от работы без сохранения ему зарплаты;
- при простое на предприятии;
- если временная нетрудоспособность стала результатом криминального нарушения;
- при прохождении работником судебно-медицинской экспертизы.
Первоначально нужно определиться с расчетным периодом. По стандартному правилу – это два года, предшествующих году выплаты больничного.
То есть, при расчете пособия по временной нетрудоспособности в 2022 году в расчет принимаются выплаты за 2020 и 2021 годы.
Но есть и исключение – если работник не получал никакой зарплаты и других выплат последние два года. В этом случае расчетный период можно заменить на два года, которые предшествовали периоду, когда сотрудник не получал зарплаты. Например, такое может быть, если сотрудник или сотрудница последние три года была в отпуске по ходу за ребенком:
Пример 1. Сидорова в феврале 2022 года принесла номер больничного на 10 дней. С декабря 2018 по январь 2022 года она не получала зарплаты, так как была в декрете и в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет. В этом случае для расчета больничного надо брать выплаты за 2017 и 2018 годы.
Ограничения по оплате
Ограничивается оплата больничного листа только днями, которые возможно оплатить в год, и размерами среднедневного заработка. При этом максимальный размер среднедневного заработка составляет:
- в 2019 году — 2150,68 руб. (за 30 дней 64 520,4);
- для 2020 года — 2301,37 руб. (за 30 дней 69 041,1)
Если расчет больничного производится из размера МРОТ, то минимальное пособие в день составит:
367 руб. по листам нетрудоспособности, выданным с 1 мая по 31 декабря 2018;
222,51 руб. по больничным, выданным:
- в 2019 году — 370,85 руб;
- после 1 января 2020 года — 12130 × 24 /730 = 398,79 руб.
Также учитывается районный коэффициент.
Формула расчета выплат по больничному и максимальная сумма пособия
Как же рассчитать больничный в 2020 году? Нового здесь ничего нет. Формула расчета выплат по больничному листу в 2020 году по-прежнему представляет собой число дней больничного, подлежащих оплате, умноженное на СДЗ, определенный за расчетный период, и на понижающий коэффициент, если его применение необходимо (пп. 4, 5 ст. 14 закона № 255-ФЗ).
Для каждой из вышеперечисленных четырех групп в качестве расчетного периода, применительно к которому будет исчислен СДЗ, берутся предшествующие году оформления больничного два полных календарных года. В общем случае число дней в них считается равным 730 (п. 3 ст. 14 закона № 255-ФЗ), и только для расчета больничного по БиР дни придется сосчитать по факту, т. е. с учетом увеличения их числа в високосных годах (п. 3.1 ст. 14 закона № 255-ФЗ). А поскольку этот расчет допускает (из-за отсутствия или недостаточности дохода) замену одного или двух лет из периода на предшествующие им годы, то продолжительность расчетного периода для отпуска по БиР может оказаться равной 731 или 732 дням (письмо ФСС от 03.03.2017 № 02-08-01/22-04-1049л).
Для определения величины СДЗ полученный за расчетный период доход нужно разделить на общее число дней в нем. Но ни в доход, ни в число дней нельзя брать значения, относящиеся к выплатам, не облагаемым страховыми взносами в ФСС (т. е., например, не войдут в расчет дни нахождения на больничном и выплаты по нему).
При этом следует учитывать, что оплата больничного по производственной травме делается за счет «несчастных» взносов, начисляемых по правилам, отраженным в законе № 125-ФЗ. То есть перечень доходов, попадающих под эти взносы, может отличаться от приведенного в НК РФ для взносов на страхование по нетрудоспособности и материнству.
Максимальный размер дохода, учитываемого во всех расчетах, кроме осуществляемого в связи с производственной травмой, по каждому году ограничивается той величиной, с которой в ФСС требовалось уплачивать взносы на страхование по нетрудоспособности и материнству. Для 2020 года нас будут интересовать такие значения:
- 2019 год — 865 000 руб. (постановление Правительства РФ от 28.11.2018 № 1426);
- 2018 год — 815 000 руб. (постановление Правительства РФ от 15.11.2017 № 1378).
Как рассчитать больничный в 2020 году: примеры
Рассмотрим примеры расчета больничного в 2020 году.
Предположим, что Семенова Е. А. является работником ООО «Гамма», трудится там с 2020 года, и это место работы является для нее первым, т. е. для обычного больничного и больничного по уходу к СДЗ будет применяться понижающий коэффициент 0,6. Районный коэффициент в регионе не действует.
Для больничных, оформляемых Семеновой Е. А. в 2020 году, расчетным периодом будут 2020 и 2020 годы. Доход за 2020 год составил 380 000 руб., а за 2019-й — 370 000 руб. В 2020 году она 10 дней была на больничном, и выплаты по нему в обшей сумме доходов составляют 10 000 руб. Суммарный доход равен:
380 000 + 370 000 = 750 000 руб.
Однако в расчете СДЗ будет учтена меньшая сумма (за вычетом выплат по больничному, имевшему место в 2020 году):
750 000 – 10 000 = 740 000 руб.
Максимально возможный СДЗ, рассчитанный от предельных доходов 2018 и 2020 годов, ограничивающих начисление страховых взносов, мы уже рассчитывали. Он равен 2301,37 руб.
Минимальный СДЗ, рассчитанный от МРОТ, составляет 12 130 × 24 / 730 = 398,79 руб.
Пример 1
В феврале 2020 года Семенова Е. А. заболевает и уходит на 12 дней на больничный.
СДЗ для расчета пособия будет определен как:
740 000 / 730 = 1 013,70 руб.
Эта сумма меньше максимально возможного значения СДЗ и больше рассчитанного от МРОТ, т. е. ее и надо взять в расчет.
Сумма пособия будет равна:
1 013,70 × 0,6 × 12 = 6 690,42 руб.
Пример 2
В марте 2020 года Семенова Е. А. получила производственную травму и была из-за нее на больничном 12 дней.
СДЗ здесь тоже будет равен 1 013,70 руб., но понижающий коэффициент к ней (по стажу) применяться не будет, т. е. сумма пособия составит:
1 013,70 × 12 = 12 164,40 руб.
Эта величина не превысит максимума, установленного для пособия по травме в 2020 году, и поэтому ограничиваться не будет.
Пример 3
В апреле 2020 года Семенова Е. А. взяла больничный по уходу за ребенком в возрасте до 7 лет, получавшим лечение амбулаторно. Продолжительность больничного составила 12 дней, и это был первый больничный по уходу в 2020 году.
СДЗ в этой ситуации также составит1 013,70 руб. А сумма пособия сложится из двух величин из-за того, что период больничного разобьется на части из-за применения к СДЗ разных коэффициентов (0,6 за первые 10 дней и 0,5 за последние 2 дня):
1 013,70 × 0,6 × 10 + 1 013,70 × 0,5 × 2 = 7 095,90 руб.
Пример 4
В мае 2020 года Семенова Е. А. уходит в отпуск по БиР продолжительностью 140 дней (70 дней до и 70 дней после родов).
СДЗ в этом случае будет рассчитан так:
740 000 / 720* = 1 027,78 руб.
* При подсчете пособия по БиР из расчета исключаются календарные дни на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по БиР и по уходу за ребенком, а также период освобождения сотрудника от работы с полным или частичным сохранением заработка (п.3.1 ст.14 закона №255-ФЗ). Т.к. Семенова Е.А. в 2020 году была 10 дней на больничном, то из 730 нужно исключить этот период. Соответственно сумму заработка следует разделить не на 730, а на 720 дней (730 — 10).
Эта цифра тоже не превысит максимально и минимально возможного значения СДЗ. Понижающий коэффициент по стажу здесь применяться не будет.
Сумма пособия равна:
1027,78 × 140 = 143 888,89 руб.
Таблица 1. Баланс рабочего времени Н.И. Дедушкина за расчетный период
Месяцы |
Календарные |
Рабочие |
Отработано |
Отпуск |
Болел |
Командировка |
Уход за |
Количество |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Январь |
31 |
16 |
14 |
2 |
29 |
|||
Февраль |
28 |
19 |
17 |
2 |
26 |
|||
Март |
31 |
21 |
19 |
2 |
29 |
|||
Апрель |
30 |
22 |
0 |
30 |
0 |
|||
Май |
31 |
19 |
17 |
2 |
29 |
|||
Июнь |
30 |
21 |
19 |
2 |
28 |
|||
Июль |
31 |
23 |
21 |
2 |
29 |
|||
Август |
31 |
21 |
19 |
2 |
29 |
|||
Сентябрь |
30 |
22 |
11 |
15 |
2 |
13 |
||
Октябрь |
31 |
22 |
16 |
5 |
2 |
24 |
||
Ноябрь |
30 |
20 |
13 |
10 |
2 |
18 |
||
Декабрь |
31 |
23 |
21 |
2 |
29 |
|||
Итого |
365 |
249 |
187 |
30 |
15 |
15 |
22 |
283 |
На основании каких документов определяется страховой стаж?
Основным документом, в соответствии с которым определяется страховой стаж, является трудовая книжка установленного образца.
При отсутствии трудовой книжки, а также в случае, когда в трудовой книжке содержатся неправильные и неточные сведения либо отсутствуют записи об отдельных периодах работы, периоды работы могут подтвердить:
- письменные трудовые договоры, оформленные в соответствии с трудовым законодательством, действующим на день возникновения соответствующих правоотношений;
- справки, выдаваемые работодателями или соответствующими государственными (муниципальными) органами;
- выписки из приказов;
- лицевые счета и ведомости на выдачу заработной платы.
В случае когда трудовая книжка не ведется, периоды работы по трудовому договору подтверждаются письменным трудовым договором, оформленным в соответствии с трудовым законодательством, действовавшим на день возникновения соответствующих правоотношений.
Периоды работы у отдельных граждан по договорам (экономки, няни, секретари, машинистки и другие) за время до заключения трудовых договоров подтверждаются договором между работодателем и работником, зарегистрированным в профсоюзных органах, и документом работодателя об уплате за период этой работы платежей на социальное страхование.
Периоды деятельности индивидуального предпринимателя, индивидуальной трудовой деятельности, трудовой деятельности на условиях индивидуальной или групповой аренды подтверждаются:
- за период до 1 января 1991 года – документом финансовых органов или справками архивных учреждений об уплате платежей на социальное страхование;
- за период с 1 января 1991 года по 31 декабря 2000 года, а также за период после 1 января 2003 года – документом территориального органа ФСС РФ об уплате платежей на социальное страхование.
Периоды деятельности подтверждаются документом территориального органа ФСС РФ об уплате платежей на социальное страхование при занятости:
- в качестве члена крестьянского (фермерского) хозяйства за периоды до 1 января 2001 года и после 1 января 2003 года;
- в качестве члена родовой, семейной общины малочисленных народов Севера за периоды до 1 января 2001 года и после 1 января 2003 года (также нужен документ соответствующей общины о периоде этой деятельности);
- физических лиц, не признаваемых индивидуальными предпринимателями (занимающихся частной практикой нотариусов, частных детективов, частных охранников, иных лиц, занимающихся в установленном законодательством РФ порядке частной практикой), за периоды до 1 января 2001 года и после 1 января 2003 года;
- в качестве адвоката за период после 1 января 2003 года, а за период до 1 января 2001 года деятельность подтверждается трудовой книжкой.
Периоды работы члена колхоза, члена производственного кооператива, принимающего личное трудовое участие в его деятельности, подтверждаются за период до 1 января 2001 года трудовой книжкой (трудовой книжкой колхозника), а за период после 1 января 2001 года – трудовой книжкой (трудовой книжкой колхозника) и документом колхоза, производственного кооператива об уплате платежей на социальное страхование.
Занятость в качестве священнослужителя подтверждается трудовой книжкой и документом религиозной организации об уплате платежей на социальное страхование.
Периоды привлечения к оплачиваемому труду лица, осужденного к лишению свободы, в течение которых им выполнялся установленный график работы, после 1 ноября 2001 года подтверждаются трудовой книжкой и документами учреждения, исполняющего наказание.
Еще недавно действовал порядок №925н, согласно которому больничный полагался на весь период болезни только в дошкольном возрасте, а затем его нужно было выписывать по каждому отдельному случаю. Есть ограничения по количеству оплачиваемых дней для каждого возраста в течение года. Новый Порядок №1089н не указывает методику начисления, поскольку она почти не изменилась, но предусматривает необходимость оплачивать амбулаторное и стационарное лечение.
Изменились условия выдачи больничного: теперь он полагается на весь период болезни и не зависит от возраста ребенка. ФСС может отказать в выплате только если превышен временной лимит, а ребенку этого возраста столько не положено, или болезнь не входит в перечень 84н, по которому полагается более длительный период.
В 2022 году пособие по временной нетрудоспособности по уходу за ребенком ограничено по срокам, но его минимальный размер привязан к увеличенному с января размеру МРОТ. Лимита нет по осложнениям после вакцинации, онкологии и ВИЧ. В день можно максимально получить 2 434 рубля, в месяц должно быть не менее нового размера минималки. А до 7 лет женщина теперь, независимо от трудового стажа, получает 100% от среднедневного заработка. Методику его расчета можно посмотреть в предыдущем разделе публикации.
Произошедшие в расчетах изменения позволят в некоторых случаях получить более весомую сумму, чем ранее.