Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как защитить иммунитет и восстановиться после COVID-19?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Самым опасным проявлением гипертонической болезни может быть гипертонический криз. Такой приступ гипертонии связан с высоким давлением, его цифры могут достигать высоких значений – до ста восьмидесяти миллиметров ртутного столба и более. Во время гипертонического криза необходимо принять срочные меры по снижению артериального давления. Иначе такое состояние может закончиться инфарктом сердца или инсультом.
Многих работников, страдающих от гипертонии и гипотонии, волнует вопрос: как же уйти на больничный?
Как правило, оформлением больничного занимается участковый врач-терапевт или иной лечащий врач, имеющий более узкую специальность (невропатолог, нефролог).
В выданном бюллетене ставится код «01», означающий общее заболевание. Кроме того, в настоящее время оформляются электронные больничные, направляемые прямиком в бухгалтерию организации, в которой пациент осуществляет трудовую деятельность.
Дата начала больничного исчисляется со дня обращения. Если работник отработал день полностью или большую его часть, исчисление начинается со дня, следующего за днем обращения. Исчисление ведется в календарных днях.
Оплата больничного зависит от стажа и средней заработной платы работника:
- 100% ср. заработка – при стаже более 8 лет;
- 80% – от 5-8 лет;
- 60% – менее 5 лет.
Средний заработок рассчитывают из суммы за 2 года до даты ухода на больничный. Если стаж менее 2 лет или за этот период заработная плата равнялась МРОТ, именно этот показатель и будет использован для расчета.
Какое давление при инсульте
Однозначно при каком АД бывает инсульт сказать тяжело
Важно знать какое давление у человека перенесшего удар было до болезни. Если человек болел гипертонией и в его лечение входил ежедневный прием антигипертензивных препаратов, но добившись хороших показателей он перестал прием лекарств и на фоне резкой отмены случился подъем давления до 180-200 миллиметров ртутного столба в верхнем показателе, то это обычно предвещает удар
Либо же человек не держит свое давление под контролем и оно всегда держится на высоких границах 160-200 миллиметров ртутного столба, то при возникновении скачка до 250, он просто этого не чувствует, так как организм привык к высоким показателям. В таком случае инсульт может случиться даже без резкого скачка, на фоне стабильно высокого артериального давления. Бывает, что человек себя плохо чувствует и при измерении давления показатели колеблются в пределах 130-140. Обычно эти данные не смертельны и инсульт как предварительный диагноз автоматически исключают. Но нужно учитывать то, что рабочее давление человека 100 миллиметров ртутного столба, и подъем до 130-140 является гипертоническим кризом, это запросто может вызвать инсульт. Поэтому ответ на вопрос при каком давлении может быть инсульт? неоднозначен. Инсульт происходит при любом давлении в любом возрасте.
Правовое регулирование предоставления больничного листа при давлении
С точки зрения нормативов российского законодательства, больничный лист при давлении регламентируется теми же нормативно-правовыми документами и актами, как и любые другие заболевания. В действовавших ранее нормативных документах Минздрава можно было встретить точные инструкции и критерии давления, при которых мог бы выдаваться больничный, однако от данной практики медицинские учреждения и органы исполнительной власти отказались.
Подобный отказ был обусловлен тем, что в отношении здоровья и самочувствия трудящихся общий подход неэффективен. Учитывая разницу в особенностях организмов разных людей — для одного человека повышенное давление в рамках не подходящего для выдачи больничного листа показателя может считаться критичным, а для другого — даже показатели, позволяющие выписать освобождение от работы могут не являться признаком каких-либо патологий. Сейчас большую часть принципов, касающихся выдачи больничного при высоком давлении или иных заболеваниях можно найти в положениях следующих нормативно-правовых документов и актов:
- Статья 183 Трудового кодекса. Её нормативы предписывают право сотрудников получения освобождения от рабочей деятельности в случае наличия временной нетрудоспособности как у самого работника, так и у его родственников и близких людей. При этом на время больничного работник не может быть уволен, ему выплачивается компенсация в зависимости от размеров стажа и заработной платы на время больничного и не засчитываются прогулы, равно как и не привлекается он к ответственности за неисполнение рабочих обязанностей.
- Федеральный закон №255 от 29.12.2006. Этот нормативный документ является основным действующим сейчас актом, который регламентирует принципы работы системы социального страхования на случай временной нетрудоспособности и предоставления больничных. В нем раскрываются основные права и обязанности всех сторон, участвующих в данном процессе — трудящихся, работников медицинских учреждений, работодателей и представителей Фонда социального страхования.
- Постановление Правительства №375 от 15.06.2007. Данным документом устанавливаются конкретные принципы, соответственно которым проводится расчет необходимой для работника компенсации на случай временной нетрудоспособности, а также устанавливаются критерии для её получения в зависимости от конкретного стажа.
- Приказ Минздрава №624н от 29.06.2011. Им регламентируются принципы, соответственно которым медицинские учреждения должны определять необходимость выдачи трудящимся больничных листов. Также данный приказ устанавливает конкретные обязанности врачей и работников по отношению друг к другу касательно больничного листа.
- Приказ Минздрава №347н от 26.04.2011. Означенным приказом установлена общая и единая для всех российских учреждений и работодателей форма больничного листа и общие принципы его заполнения каждой из сторон взаимоотношений.
При каком давлении выдают больничный лист и какова его длительность
Неожиданные скачки давления – это распространенное явление, которое может привести не только к ухудшению самочувствия, но и к опасным осложнениям. Если гипертония развивается длительное время, то она, вполне возможно, будет в дальнейшем прогрессировать и может привести к инфаркту или инсульту. Лечение гипертонической болезни особенно в запущенной стадии требует долгие годы приемов лекарств и соблюдения диет. Часто все эти меры снимают только симптомы патологии, и в любой критической ситуации гипертония может снова напомнить о себе.
Перепады давления могут случиться и у человека, который никогда не испытывал проблем сердечно-сосудистой системы. Повышение АД может спровоцировать множество факторов: стрессы, перенапряжения и другие. При резких скачках и плохом самочувствии больному нежелательно идти на работу и заниматься физической активностью. В это время желательно соблюдать постельный режим, а для этого нужно взять больничный. Многих пациентов интересует, дают ли больничный лист при повышенном давлении. Как его оформить, и какие должны быть для этого основания? С каким давлением дают больничный?
Чем опасны колебания АД, профилактика
Норма кровяного давления гарантирует хорошее самочувствие человеку. Резкие колебания показателей могут привести к необратимым последствиям. Пульсовая разница также значима, как норма АД.
Большой разрыв между САД и ДАД – причина кровоизлияния в мозг, резкое падение показателей – гипоксия головного мозга, сердца, почек, что чревато острым нарушением мозгового кровообращения, развитием параличей.
Гипертония, кроме того, вызывает дегенерацию сетчатки глаза, ее отслойку, слепоту. В сердце гипертрофируется левый желудочек, что провоцирует острую сердечную недостаточность и смерть, в почках развивается ХПН, в крови растет концентрация глюкозы, которая разрушает ЦНС.
Современная медицина различает два вида предупреждения колебаний артериального давления, целью которых является стабилизация возрастной нормы. Это:
- постинсультная реабилитация;
- стандартная профилактика у здорового человека.
Колебания давления в постинсультный период максимально опасны. Даже максимально высокие, но стабильные цифры САД/ДАД более благоприятны. В этом случае выделяют три периода:
- ранний восстановительный (от 3 до 6 месяцев с момента инсульта), его нельзя откладывать ни в коем случае, поскольку именно в этот период происходит наиболее полное и эффективное восстановление всех утраченных функций, так как организм обладает максимальным реабилитационным потенциалом;
- поздний восстановительный (от полугода до года с момента инсульта) – благодатный период для реабилитационных мер, но потенциал организма уже чуть ниже;
- период отсроченных последствий (более года с момента инсульта) – восстановление минимальное.
Все реабилитационные меры начинают непосредственно у постели пациента. Для профилактики колебаний АД соблюдают ряд простых правил:
- прием лекарств в дозах и по схеме, назначенной врачом;
- любые физические нагрузки должны быть постепенными;
- питание – дробное, сбалансированное (чуть переел – скачок давления):
- отсутствие стрессовых ситуаций.
Строгое выполнение правил помогает довести артериальное давление до возрастной, «рабочей» нормы, предупредить осложнения. Стабилизация САД/ДАД гарантирует отсутствие неприятностей даже при небольшом падении АД (максимального подъема давления вслед за этим не будет, а именно оно является причиной летального исхода в этой ситуации).
Обычная профилактика скачков артериального давления у здорового человека сводится к следующим правилам:
- отказ от никотина, спиртных напитков (не более 40 мл/день), наркотических средств, энергетиков;
- нормализация веса;
- баланс рациона питания в пользу овощей, фруктов, морепродуктов, молока, злаков, нежирного мяса, рыбы, орехов, меда, трав-приправ, с умеренным употреблением соли (до 5 г/день);
- двигательная активность: гимнастика, бег, спортивная ходьба, плавание (идеальное количество аэробной нагрузки – 150 минут/неделю, плюс – час силовых упражнений);
- ароматерапия с эфирными маслами;
- релаксация, ванны, контрастный душ;
- регулярная тонометрия, диспансеризация (высокий риск гипертонии у пожилых, пациентов с ожирением, у алкоголиков, диабетиков);
- прием витаминно-минеральных комплексов круглый год, препаратов мордовника (Кардиотонус), который расширяет сосуды и повышает их эластичность за счет флавоноидов, дубильных веществ);
- контроль уровня холестерина.
Выполнение этих рекомендаций поможет вам не только стабилизировать артериальное давление в соответствии с возрастной нормой, но и обеспечит активное долголетие без нарушения качества жизни.
Доврачебная помощь при сильном подъёме артериального давления
Если произошел резкий скачок давления, тем более до цифр 180 на 120 и выше, первым делом требуется вызвать скорую помощь. Больному необходимо обеспечить полный покой, перевести его в горизонтальное положение или усадить так, чтобы ноги были спущены вниз. Окна в комнате необходимо открыть, чтобы увеличить приток свежего воздуха. Пострадавшего нужно освободить от сдавливающей одежды, расстегнув ее или сняв. Если больной находится в возбуждённом состоянии, его требуется успокоить, при необходимости дать валерьянки или валокордин. Чтобы правильно справиться с повышенным АД, нужно знать его точные значения. Для этого давление нужно измерить тонометром, причем желательно на обеих руках для более точной диагностики. Оно может отличаться на 10 пунктов на разных руках. Если же разница выше, то это повод обследовать сосуды. Для снижения давления нужно дать больному препарат, который ему был назначен врачом. В случае, когда с такой ситуацией столкнулись впервые, можно дать выпить Нифедипин. Этот препарат помогает эффективно снизить АД до нормальных показателей. Если же у человека непереносимость Нифедипина, можно принять Каптоприл.
В основном препараты от давления принимают сублингвально (кладут под язык): так они действуют быстрее и эффективнее. В случае, когда ярко выражена отечность, стоит принять мочегонное: оно поможет снизить АД до 15 пунктов. Далее необходимо отслеживать динамику давления. Если через полчаса — час состояние не улучшится, то можно принять ещё лекарство. Кроме медикаментозной помощи, на голову можно положить холодный компресс, а к ногам — грелку или горчичники.
Онлайн консультация специалиста
по Вашему вопросу!
Обычно больше внимания уделяется систолическому артериальному давлению (первое число) как главному фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний для людей старше 50 лет. У большинства людей систолическое артериальное давление неуклонно повышается с возрастом из-за потери эластичности крупных артерий, увеличения частоты сердечных сокращений и развития сосудистых заболеваний.
Тем не менее, повышенное систолическое или повышенное значение диастолического артериального давления может использоваться для постановки диагноза высокого артериального давления. Риск смерти от ишемической болезни сердца и инсульта удваивается с увеличением систолического давления на 20 мм рт. ст. или диастолического на 10 мм рт. ст. среди людей в возрасте от 40 до 89 лет.
Резкое изменение показателей АД в несколько раз увеличивает нагрузку на сосуды. Сердечная мышца при этом страдает от недостатка кислорода, что может вызвать инфаркт.
Доврачебная помощь состоит из применения гипотензивных препаратов и ванночек для ног. Но часто не удается обойтись без врача. Если в домашних условиях не удалось исправить ситуацию, то показатели давления нормализуют в условиях стационара.
Если развитие гипертонического криза произошло впервые, то больного госпитализируют. Медицинская помощь нужна, когда боль в области сердца не удается устранить Нитроглицерином, возникли нарушения речи, снизилась чувствительность, больной потерял сознание, препараты не снижают показатели АД. Также читают: Менопауза и давление — особенности проявления
В медучреждении больного обследуют, чтобы определить все причины, вызвавшие аномальное повышение давления. Подходящий курс лечения могут назначить только после постановки диагноза.
Терапию гипертонического криза проводят в условиях стационара. На протяжении дня контролируют показатели сердечных сокращений и давления, следят за тем, как снижается АД.
После выписки пациент должен:
- Спать не менее восьми часов.
- Избегать чрезмерных физических нагрузок.
- Регулярно принимать назначенные препараты.
- Периодически проходить обследование.
- Контролировать показатели АД ежедневно.
- Вовремя лечить сопутствующие заболевания, которые могут вызвать криз.
- Правильно питаться, избегать вредных привычек.
С помощью подобных мероприятий можно увеличить продолжительность жизни, уменьшить риск летального исхода и осложнений. С каждым новым приступом шансы на инсульт или ишемическую болезнь повышаются.
Первая помощь при гипертоническом кризе
На доврачебном этапе следует принять препараты, снижающие артериальное давление. В идеале должно быть менее 140/90 мм рт ст.
При развившемся гипертоническом кризе вызовите бригаду экстренной медицинской помощи. До ее приезда необходимо снизить давление в артериальных сосудах и помочь больному.
- Усадите или уложите его на ровную поверхность так, чтобы верхняя часть тела была поднята для оттока крови от головного мозга, положите под голову подушку
- Расслабьте или снимите одежду, которая стесняет тело, проветрите помещение.
- Ноги должны быть в тепле, на лоб положить холодный компресс.
- Постарайтесь минимизировать стрессовые реакции – яркий свет, шум, музыка.
Следите за состоянием больного. Отслеживайте тонометром артериальное давление каждые 15 минут, сердечный ритм и дыхание. Если человек чувствует сильные боли в области груди, необходимо дать ему нитроглицерин или аспирин. Из успокоительных — валерияны или корвалол. Либо выпить таблетку от давления из домашней аптечки.
Все эти мероприятия помогут улучшить состояние до приезда медработников и максимально предотвратить развитие таких осложнений, как инфаркт миокарда, отек легких, инсульт.
Критерии при выдаче больничного листа
Следует знать, при каком давлении дают больничный лист. Для выписки листка нетрудоспособности врач должен описать состояние больного, опросить его и провести краткие диагностические мероприятия. При опросе, доктор выявляет жалобы и историю заболевания. Из жалоб присутствует: головная боль, тошнота, чувство распирания и пульсации в голове. При объективном осмотре пациента с жалобами на повышение давления, терапевт или кардиолог отмечает следующее:
- уровень повышения АД;
- частоту пульса;
- шаткость в позе Ромберга;
- нарушения при пальце-носовой пробе;
- покраснение кожи лица.
Эти диагностические критерии позволяют доктору выписать больничный. При этом пациенту назначаются методы объективного обследования, которыми подтверждается диагноз собственно гипертонии или гипертонического криза. Такими методами являются:
- электрокардиограмма;
- ультразвуковое обследование сердца;
- клинический анализ крови;
- анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому.
Из осмотров специалистов обязательна консультация окулиста. Он производит осмотр глазного дна. У гипертоника выявляются симптомы поражения сосудов сетчатки, соответствующие стадии гипертонии. УЗИ почек, надпочечников, осмотр невропатолога и других специалистов подтвердят диагноз гипертонии. При беременности изменение привычного АД является показанием для госпитализации. Это может быть предвестником осложнений или выкидыша.
Пониженное давление также зачастую негативно сказывается на работоспособности человека. Однако, если больничный при гипертонии, продолжительность которого может составлять до месяца, дают достаточно часто, то при гипотонии получить его куда сложнее.
Дело в том, что многие врачи вообще не считают постоянно сниженное давление болезнью на основании того, что такое состояние обычно не вызывает патологических изменений внутренних органов.
Причем подобное отношение характерно не только для отечественных специалистов. В большинстве стран мира гипотония не является поводом для назначения больничного. Единственным исключением из правила является Германия. Немецкие врачи все еще выписывают листы нетрудоспособности на основании подобного диагноза.
Поэтому, если получить освобождение при низком давлении необходимо, единственным законным выходом является проведение обследования и выявление причины гипотонии. Если такая причина достаточно серьезна – например, низкое давление вызвано заболеванием сердца – то с оформлением больничного листа не возникнет проблем.
Гипотония может быть опасна при управлении транспортными средствами и механизмами.
На какой срок дают больничный
Насколько работник будет освобожден от трудовых обязанностей – зависит от степени гипертонии и от того, насколько быстро его здоровье идет на поправку. Когда оно нормализовано, самочувствие человека быстро восстанавливается.
Длительность освобождения работника от трудовой деятельности:
- При I степени повышенного давления (устойчивый показатель АД от 140/90 до 159/99 единиц) больного могут освободить от трудовой деятельности на срок 7-10 дней.
- При II степени (показатель давления от 160/100 до 179/109 мм ртутного столба) больничный может длиться 18-24 дня.
- III степень гипертонии (когда показатели АД поднимаются выше 180/110). Это опасное состояние, которое приводит к поражению жизненно важных внутренних органов – предполагается стационарное лечение больного и более длительное восстановление здоровья. Поэтому больничный лист выписывается сроком на 30 и более дней.
- При первичном возникновении симптомов гипертонии больному может потребоваться медицинское обследование. Больничный лист для этого выписывается на 5 рабочих дней. Если серьезных отклонений в здоровье не обнаружено и самочувствие улучшилось, больничный закрывается.
Симптомы вегетососудистой дистонии
Синдром ВСД бывает конституциональной природы, возникает на фоне эндокринных перестроек или развивается при органических поражениях центральной нервной системы. Признаками констиционального ВСД являются:
|
потливость |
быстрая смена окраски кожи |
|
колебания частоты сердечных сокращений и артериального давления |
беспричинные подъёмы температуры до 39,0-37,10 |
При каком высоком и низком давлении дают больничный лист
Стрессы, повышенные физические нагрузки, неправильный рацион, ведение малоподвижного образа жизни, алкоголь и курение — это образ жизни среднестатистического человека среднего достатка. Все эти привычки иногда приводят к повышению АД. Многих людей интересует вопрос: при каком давлении в поликлинике дают больничный лист? Даже при незначительном его повышении у человека снижается работоспособность, появляется головокружение, слабость, сонливость. При более высоких цифрах возможны «мушки» перед глазами и даже гипертонический криз.
АД бывает следствием другого заболевания либо самостоятельной болезнью. Чтобы выяснить причину появившейся гипертонической болезни, нужно пройти полное медицинское обследование. Только после этого доктору будет ясна картина заболевания.